出血性疾病临床与实验室诊断.pptVIP

人类机体存在着复杂而完善的止血，凝血，抗凝血和纤维蛋白溶解系统及其精细的调控机制。在正常的生理情况下，血液在血管中流动既不会出血，也不会凝固而形成血栓。但是，一旦上述系统及其调控机制受到破坏，便可引起出血或血栓形成。 凝血是由一系列凝血因子参与的复杂的生理过程.凝血系统包括凝血和抗凝两个方面,两者间的动态平衡是正常机体维持体内血液流动和防止血液丢失的关键.凝血过程是血液由溶胶状态转变为凝胶状态的过程。 一、常用试验及意义 一.血浆凝血酶原时间(PT)测定 报告三个值: 秒 百分比活动度% INR(国际标准化比值) 临床应用 1.术前筛查; 2.因子缺乏的筛选实验，Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅹ； 先天性缺乏; 获得性缺乏:新生儿溶血,肠道重吸收瘴碍, 严重肝病,DIC等。 3.口服抗凝剂的监测 临床意义 1.PT延长: (1) 先天性凝血因子Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅹ缺乏和纤维蛋白缺乏症; (2)获得性见于DIC,维生素K缺乏症,肝脏疾病,血循环中有抗凝物质如:肝素,抗Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅹ的抗体。 2. PT缩短: Ⅴ因子增多症,口服避孕药,高凝状态和血栓性疾病等. 3.口服抗凝剂的监测: 口服抗凝剂可以降低Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ,蛋白C,蛋白S的水平.