2016年 ACCP 指南：静脉血栓栓塞症抗血栓治疗.pptVIP

2016 ACCP 指南：静脉血栓栓塞症抗血栓治疗推荐概要 本指南介绍的新型口服抗凝药（NOACs）（达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班）的顺序是以药物治疗静脉血栓栓塞 3 期临床试验实施时间先后排定，不代表指南委员会对使用这些药物的偏好顺序。 一.长期（前 3 个月）和延长（未设定停药日期）的抗凝选择 1.对于近端深静脉血栓形成（DVT）或肺栓塞（PE）患者，推荐长期（3 个月）抗凝治疗（1B级）。 备注：达比加群和依度沙班给药之前需给予初始胃肠外抗凝，利伐沙班和阿哌沙班给药前无需胃肠外抗凝，初始胃肠外抗凝与 VKA 治疗应有重叠。 3.腿部DVT或PE且合并癌症（“癌症相关血栓”）的患者，长期（3个月）抗凝治疗推荐低分子肝素，优于 VKA（2C级）、达比加群（2C级）、利伐沙班（2C级）、阿哌沙班（2C级）或依度沙班（2C级）。 4.对于接受延长治疗的腿部DVT或PE患者，我们认为没有必要在3个月后换用抗凝药物（2C级）。 二.抗凝治疗时间 5.对于由手术所引起的腿部近端 DVT 或 PE 患者，推荐抗凝治疗3个月，优于（i）治疗时间较短（1B 级），（ⅱ）更长的确定期限（例如：6、12 或24 个月）（1B级），或（iii）延长治疗（未设定停药日期）（1B级）。 6.对于一过性非手术风险因素所引起的腿部近端 DVT 或 PE 患者，推荐抗凝治疗3个月，优于（i）治