第09章第06节 尿石症病人护理.pptxVIP

尿石症病人的护理 病 因 （一）病因 1.尿液因素：形成结石物质增多、抑制晶体形成物质不足、尿pH改变、尿浓缩等。 2.尿路因素：尿路梗阻、尿路感染相互促进、不断加重，促进结石形成。 3.其他：性别、年龄、职业、环境、遗传、饮食习惯、营养等。 病 理 1.尿石来源：尿石多在肾和膀胱中形成，输尿管结石多继发于肾结石，尿道结石多继发于膀胱结石。 2.尿石性质：草酸钙最多见，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐结石次之，胱氨酸结石最少见。 3.尿石特点 上尿路结石多为草酸钙结石； 下尿路结石多为磷酸盐结石。 临床表现 1．肾和输尿管结石 主要变现是与活动相关的疼痛和血尿。 （1）疼痛：最突出症状，活动性结石易出现肾绞痛，可有放射痛（同侧腹股沟、睾丸或大阴唇处）、可伴膀胱刺激征（位于输尿管膀胱壁段）等。 （2）血尿：多为镜下血尿。 （3）其他：感染（发热、膀胱刺激征），肾积水（体检增大），肾功能损害等。 临床表现 （1）膀胱结石：排尿突然中断，改变体位可继续排尿，伴远端尿道或阴茎头放射痛，伴排尿困难和膀胱刺激征。 （2）尿道结石：排尿困难、尿滴沥，尿痛，重者可出现急性尿潴留和会阴部疼痛。 辅助检查 （1）实验室：血尿，血常规可有感染表现，积水严重和时间长者可有肾功能异常。 （2）影像学：B超首选，KUB常用，IVU、CT和放射性核素肾显像等。 （3）膀胱尿道镜：直接看到结石和有无膀胱、尿道