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- 2018-08-21 发布于湖北
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肝硬化失代偿期病例汇报
目录
一.基本情况
二.过敏史,既往史
三.化验检查
四.治疗
五.护理问题
六.护理措施
15床 程** 女 80岁
患者于2018.5.21入院
入院诊断为原发性胆汁性肝硬化失代偿期
无药物过敏史,无输血史
既往史:
两年前,出现无诱因下肢水肿,活动后加剧,休息后缓解,未予重视及治疗;
2个月前患者外伤行“右肱骨外科颈骨折切开复位内固定术”,术前检查为肝功能异常,抗HBs阳性;
50天前因下肢水肿,就诊于市人民医院,检查结果示:肝硬化失代偿期,脾大,腹腔积液;
患者住院期间出现胸闷,心慌,心电图示房颤律,诊断为急性左心衰,同时伴体温间断升高,持续一周。
患者血型为:O型 RHD(+)化验检查(异常指标)
5.21
5.26
正常参考值
凝血酶原时间
17.3S
16.4S
9 -12.5
凝血酶原活动度
58%
80%
80 -160
白蛋白
20g/L
30.1g/L
40 -55
钠
123.8mmol/L
136mmol/L
137-147
总胆红素
36.2umol/L
44.6umol/L
3 - 20
BNP脑肽
280
100
治疗
遵医嘱予Ⅰ级护理,下病重,优质蛋白软食,并予心电监测
测体温4/日,氧气吸入,5L/min
应用保肝,
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