第08篇 川崎病病案分析.pptVIP

病例讨论 ---------川崎病 女孩，5岁，咳嗽1周发热5天呕吐2天 1周前无明显诱因出现阵发性咳嗽，咳痰，5天前出现发热,T38.5℃，曾在当地医院给予头孢唑肟、头孢曲松钠治疗5天，体温仍有波动，2天前出现频繁呕吐 既往有青霉素过敏史 查体 一般情况可，球结膜充血，口唇干燥，舌充血,乳头突起，双侧扁桃体Ⅱ，可见白色分泌物，双侧颈部可触及黄豆大小肿大的淋巴结，躯干可见点状散在细小皮疹，压之褪色，右侧腹股沟部可见黄色脓疱疹，肛周发红未见脱屑 辅助检查 WBC:19.3× 109/L ， N82% , L13.4% Hb 118g/L PLT 450×109/L(发热第6天） ALB 38.8g/l,GPT 102u/L CRP：107.8mg/l 支原体抗体：阳性 咽试子培养(-) 超声心动图；室壁瓣膜血流、各房室内径大小正常，左右冠脉内径2.1-2.32mm 诊断？ 皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病) 川崎病? 诊断依据? 川崎病（Kawasaki disease） 又称皮肤粘膜淋巴结综合征 （mucocutaneous lymphnode syndrome），主要是以皮肤粘膜出疹、淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性疾病 1967年由川崎富首先报告 流行病学 川崎病主要发生于小儿，80％的川崎病患儿＜4岁，3个月以下罕见发病，但已