台中00国小对于罹患先天性疾病暨特殊疾病学生管理概况-大屯国小.DOC

雲林縣大屯國民小學學生健康管理原則 壹、緣由 某些先天性疾病如斜弱視有其治療的黃金時間，若錯過矯正治療的時間，就會失去矯治機會。 有少數學生原患有心臟病、癲癇等特殊疾病，可能由於未發覺，或家長隱瞞不報，或未繼續診治，或未能遵照醫囑繼續服藥，或老師不知情而令其劇烈運動等致使在校園內發病甚至「猝死」。 貳、目的 一、校園內凡罹患先天性或特殊疾病的學生健康中心皆需列案管理，並依其個別需要提供診治建議或予以特別照護。 二、避免學生因先天性或特殊疾病由於校方不知情，而在參與不當的體能訓練或教學活動過程中發病。 三、罹患特殊疾病的學生若因故在校發病，校方能提供正確性、持續性、適時性和完整性的照護記錄給予醫療單位參考，使其能及早獲得適當的診治，將其傷病程度減低甚或避免因急症而死亡。 四、對於能及早診治的先天性疾病，校方能運用適當的健康檢查方法，期能早期發現潛在的疾病，適時提供正確醫療輔導，以把握治療的關鍵時期，確保學生健康成長，快樂學習的權益。 參、個案管理的原則 一、收案之前審慎評估，建立詳細建立個案檔案資料。 二、以人為本，兼顧身、心、社會、靈性的「全人照護」。 三、根據個案和家長的認知程度提供適當的護理指導。 四、個案照護記錄務求正確性、適時性、持續性、和完整性。 五、重視個案的隱私權和檔案的機密性。 肆、個案發現的管道 一、定期健康檢查、臨時健康檢查及平時的健康觀察。 二、家長所填寫的學生健康狀況調查表或曾經患過疾病的調查表。 三、學生傷病至健康中心，經由專業知識或經驗判斷，進而發現問題。 四、經由導師或其他醫療單位轉介的個案。 伍、收案和結案的基準 一、收案 (一)有重大傷病需長期追蹤診療者。 (二)有慢性疾病需預防再發或協同照護者。 (三)傳染性疾病需予監測或隔離者。 (四)有過去病史且在校曾發病需醫療照護者。 (五)先天性缺陷需長期追蹤照護者。 二、結案 (一)已病癒超過一年者。 (二)家長或個案拒絕被收案者。 (三)個案離校：如轉學、中輟、畢業。 (四)個案死亡。 陸、個案管理的步驟 一、評估學生問題 (一)家長會談收集身體特殊情況與原因，平時就診醫院、住址和電話號碼，藥物、食物過敏情況，並供給照護重點的衛教。 (二)儘可能與學童主治醫師取得聯繫，設法取得該疾病最新資料。 (三)將老師、家長或學生提供之資料加以確定。 (四)利用身體檢查與評估技巧評估學生健康狀況。 二、確立學生健康問題 三、排定問題優先順序 四、擬定護理計畫 五、確實執行護理計畫 六、評價：護理人員應持續評價個案管理的護理效果，並隨時修正護理計畫。 柒、校園常見先天性潛伏性個案的管理 一、斜弱視學童的管理 (一)依八十七學年度國小新生斜弱視篩檢工作說明，於新學年度對一年級新生實施視力檢查和NTU亂點立體圖檢測。 (二)檢查中發現視力或立體感篩檢異常的學童，應填發書面通知單通知家長帶其子女接受眼科專科醫師進一步檢查及治療，以達早期發現早期矯治的目標。 (三)若有家長拒絕或拖延接受進一步診治，則學校相關人員要利用電話訪問或家庭訪問方式，了解不接受診治的原因，協助解決排除困難，協助學生掌握醫療適當時機，避免因延誤治療造成永久性的缺憾。 (四)學童進一步接受診察之後若確立診斷是屬於斜弱視的問題，則校方需協助家長取得相關醫療資源，促使學童能早日接受治療。 (五)NTU亂點立體圖檢查異常學生需依縣府函轉各校的「國民小學新生斜、弱視及視力不良學生轉介醫療實施計畫」辦理。 (六)學校應依據醫師診治建議，確實記錄於健康記錄卡上，輔導學生配合矯治醫療過程，並列案管理避免治療中輟，確保學生健康。 二、身高生長遲滯學生的管理 (一)學校應依「國民小學學生健康檢查實施辦法」於每學期實施學生身高體重檢查(最好於早上時間測量可避免誤差)，掌握學生身高成長狀況，了解學生生長發育變化。 (二)測量之後要將其測量所得的數值記錄於健康記錄卡上。並依下列由教育部與小兒內分泌科專家學者所制定身高不足學生評值標準篩檢出疑似身高生長遲滯的學生。 年級 足齡(歲) 身高評值(公分) 一年級 6 107 二年級 7 110 三年級 8 116 四年級 9 120 五年級 10 125 六年級 11 130 國中一年級 12 男生 女生 134 138 國中二年級 13 141 144 國中三年級 14 149 146 (三)篩檢出疑似身高生長遲滯的學生，學校應填發醫療轉介單通知家長，並督促家長帶其子女接受內分泌專科醫師進一步檢查。 (四) 若有家長拒絕或拖延接受進一步診治，則學校相關人員要利用電話訪問或家庭訪問方式，了解不接受診治的原因，協助解決排除困難，必要時聯絡醫療單位給予協助，避免因延誤治療造成永久性的缺憾。 (五)若家長是因對兒童生長發育遲滯的常識不足，則校方需供給相關醫療資訊或聯繫社區衛生醫療單