气管插管术跟机械通气 程亚华.pptVIP

气管插管术与呼吸治疗 气管插管适应证 头颈、面颌部手术和需麻醉者远离手术区； 胸内（食管、肺、支气管、心外）、心内直视手术和邻近有可能致气胸的手术； 需采取特殊体位如（俯、坐、侧、胸膝位等），难于保持呼吸道通畅者； 胃肠道梗阻、饱食后急诊手术； 创伤、出血、昏迷、休克，及高位截瘫者； 在施行复合麻醉期间，采用控制性降压和降温者； 术中需应用IPPV、PEEP等通气方式，和PETCO2监测者； 婴幼儿的较大手术、术时较长者； 手术以外的情况：心肺脑复苏、严重呼吸道梗阻（喉痉挛、肺水肿等）、新生儿呼吸窘迫、肺不张等。 气管插管器械 喉镜：麻醉前应检查喉镜的工作状态是否良好。 气管导管：应准备3种不同型号的适用于病人的气管导管，以备不适之需。 面罩：选择合适病人型号的面罩，麻醉诱导插管之前，通过面罩可充分供氧。一旦插管困难或失败，可重复面罩给氧，防止缺氧导致意外。 口、鼻咽通气道：防止舌后坠、上呼吸道不通畅及牙关紧闭。 插管钳：易于将气管导管送入气管。亦可将纱布条作咽部填塞而不会将纱条带出或取出口腔内的异物如：牙齿等。 轴芯：检查是否有断裂，轴芯的尖端不要超过气管导管的侧孔，以免误伤气管。 滑润剂：用含有局麻药清薄水溶性润滑剂。涂于气管导管及轴芯上，尤其经鼻腔插管更显重要。 吸引管：尺寸大小以能顺利通过气管导管为准，管腔及衔接头的口径要一致，防止分泌物阻塞。 吸引器：吸引有力，以