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一、心搏动的视诊与触诊 心搏动的强度决定于:心脏的收缩力量、胸壁的厚度、胸壁与心脏之间的介质状态 一、心搏动增强 可见于一切引起心机能亢进之时,如:发热病的初期,伴有剧烈疼痛性的疾病,轻度的贫血,心脏的代偿期,以及病理性的心肥大。 心搏动过度增强,可随心搏动而引起病畜全身的震动,称为心悸。阵发性心悸常见于敏感而易于兴奋的动物,在马可继发于急性过劳。当有慢性心机能衰弱的病畜,对其心脏给予郭总的负担时,更容易引起心悸。 强而明显的心悸需与膈肌痉挛相区别:心悸时病畜体壁的震动与心搏动的时期一致,且有心搏动的显著增强的特点;膈肌痉挛时,体壁的震动与心搏动的时期不完全一致,同时心搏动不强,并伴有呼吸活动的紊乱。 二、心搏动减弱 表现为心区的震动微弱甚至难于感知。心搏动减弱可见于: 1. 引起心脏衰弱,心室收缩无力的病理性过程,如心脏的代偿障碍期。 2. 病理性原因引起的胸壁肥厚,如当纤维素性胸膜肺炎或胸壁浮肿时。 3. 胸壁与心脏之间的介质状态的改变,如当渗出性胸膜炎,胸腔积水、肺气肿、渗出性或纤维蛋白性心包炎时;在牛的创伤性心包炎,心包腔有大量渗出液蓄积时,心搏动则特别微弱。 三、心搏动移位 是由于邻近器官、渗出液、肿瘤等的压迫,而造成心搏动位置的改变,其中向前移位见于胃扩张、腹水、膈疝等,向右移位见于左侧胸腔积液等。 此外,当触诊检查心区时,如动物表现回视、躲闪或抵抗,是心区敏感的表现,常见于心包炎或胸膜炎。 心搏动检查 检查部位----被检动物取站立姿势,使左前肢向前迈半步,肘头后上方即心区。 心搏动检查 检查方法----视诊:肉眼观察心区被毛及胸壁的震动情况。 ----触诊:用手掌平放于心区以感知其搏动。 心脏听诊 1。心音的产生 2。正常心音特点 3。心音病变 4。心脏听诊 心音的产生 第一心音----主要是心室收缩期,左右房室瓣关闭、腱索震动所产生。又称为心缩音。 第二心音----心室舒张期,动脉瓣关闭所产生。又称为心舒音。 正常心音特点 第一心音----音调低、持续时间长、声音的末尾拖长。 第二心音----短促、清脆、末尾突然终止。 心音病变 心音增强 ----一、二心音均增强:热性病初期剧疼性疾病、应激 ----第一心音增强:心脏病初期循环血量减少 ----第二心音增强:动脉根部血压降低。 心音病变 心音减弱 ----一、二心音均减弱:肥胖、心包积液 胸壁肿胀心衰后期 ----第一心音减弱:二尖瓣关闭不全 ----第二心音减弱:动脉瓣关闭不全 心音病变 心律不齐----每次心音的间隔时间不等并其强度不一。 临床意义:特异传导系统的兴奋性紊乱或传导机能障碍。 种类----窦性心动过速 ----窦性心动过缓 ----期外收缩(早搏) 心杂音 定义----心音以外持续时间较长的声音。 心外杂音 种类----心包摩擦音:似用指腹摩擦耳壳声。 临床意义:纤维素性心包炎 心包拍水音:似液体振荡的声音。 临床意义:心包积水 特点----听之距耳较近,一般均很明显。 用听诊器集音头压迫心区,可使杂音增强。 杂音一般较固定,且可较长时间存在。 心内杂音 种类----器质性杂音:粗糙的吹风样具有不可逆性 临床意义—房室瓣、动脉瓣形态改变 ----机能性杂音:柔和的吹风样,具有可逆性。 临床意义—贫血、高血压使血管扩张。 心内杂音的发生机理: 1. 血流通道狭窄:主要是瓣膜或瓣口发生了器质性的改变,或心室扩张引起瓣口相对狭窄,血流通过狭窄部位产生漩涡运动而产生的杂音,见于心内膜炎,风湿病、马腺疫、心肌营养不良等。 2.瓣膜闭锁不全:因瓣膜的器质性变化或瓣膜的弹性丧失,使瓣膜不能完全闭锁,血流经过闭锁不全的部位会产生漩涡而出现杂音,见于心内膜炎,心肌炎等。 3. 血流加速:当机体血液在管腔中流速加快,产生了漩涡运动,使心壁和血管壁发生震动而出现的杂音,见于发热性疾病,贫血。 4. 异常血流通道:在心腔内或大血管间存在异常通道,血流经过这些异常通道而形成漩涡。主要见于幼畜。 5. 心腔内异物:心室内乳头肌等断裂残端漂浮物,可干扰血流层流动而产生的杂音。 马心脏听诊 听诊部位和方法: 心脏听诊部位:左侧心区,3-6肋间,胸壁下三分之一。 动物柱栏内保定,助手将动物左前肢向前移半步。 术者戴上听诊器站于动物左侧,右手按于动物胸背部作支点。左手持集音头,平放于心区听诊心音,眼的余光注意动物的头部。 马心脏
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