武进区-民办简易托幼点设立申报表.docVIP

附件3 武进区民办简易托幼点设立申报表 托 幼 点 名 称 主办单位（主办人） 属 地 政 府（盖章） 填 表 人 填 表 日 期 二○一三年一月 一、概况 简易托幼点地址 简易托幼点名称 性质 个体 其他 主办单位（主办人） 负责人 职务 姓名 电话 属地公办业务指导 幼儿园名称 联系人电话 开办日期 开办 形式 全日制 半日制 其他 合计 大班 中班 小班 托班 班级数 幼儿人数 幼儿年龄（岁） 二、设施设备 园 所 占地 （㎡） 总占地面积 总建筑面积 户外场地面积 绿化面积 房屋 活动室 盥洗室 儿 童 厕 所 办公室 厨 房 保健室 间 ㎡ 活动室 生均面积（㎡） 安全状况 采光状况 通风条件 取暖设备 户 外 场 地 生均面积（㎡） 玩 沙 池 玩 水 池 动物饲养角 种植 小园地 设 备 户外活动器械（件） 玩 具 （件） 钢琴或风琴（架） 教 具 （件） 幼儿 图书 （册/人均） 幼儿桌子 （张） 幼儿椅子 （张） 玩具架 （个） 录音机 （架） 茶杯架 （个） 水洗手 装置 消毒柜（台）