北京协和医学院306西医综合考研-急性心肌梗死.pdfVIP

才思教育考研考博全心全意 北京协和医学院306西医综合考研 ：急性心肌梗死 急性心肌梗死 (一)病因和发病机制 急性心梗为冠心病严重类型。基本病因是冠状动脉粥样硬 ，造成管腔严重狭窄和心肌 供血不足 ，而侧支循环未充分建立。在此基础上 ，一旦血供进一步急剧减少或中断 ，使心肌 严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。这些情况是： 1.管腔内血栓形成 ，粥样斑块破溃 ，粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛 ，使冠 状动脉完全闭塞。 2.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常 ，致心排血量降低 ，冠状动脉灌流量锐 减。 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 3.重体力活动 ，情绪过分激动或血压剧升 ，致左心室负荷明显加重 ，儿茶酚胺分泌增多; 心肌需氧需血量猛增，冠状动脉供血明显不足。 心肌梗死往往在饱餐特别是进食多量脂肪后，晨6时至12时或用力大便时发生。 这与餐后血脂增高 ，血粘度增高 ，易于发生血栓 ，上午冠状动脉张力高 ，易使冠状动脉 痉挛