偏头痛-2016年.pptVIP

常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征 可视为偏头痛等位症 临床可见周期性呕吐、反复发作的腹部疼痛伴恶心呕吐即腹型偏头痛、良性儿童期发作性眩晕 临床表现 偏头痛并发症 慢性偏头痛 偏头痛每月头痛发作超过15天 连续3月或3月以上 排除药物过量引起的头痛 临床表现 偏头痛持续状态 偏头痛发作持续时间≥72小时 疼痛程度较严重，但其间可有因睡眠或药物应用获得短暂的缓解期 临床表现 无梗死的持续先兆 有先兆偏头痛患者在一次发作中出现一种先兆或多种先兆症状持续1周以上，多为双侧性 本次发作其他症状与以往发作类似 神经影像学排除脑梗死病灶 临床表现 偏头痛性梗死 偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死 先兆症状常持续60分钟以上 缺血性梗死病灶为神经影像学所证实 临床表现 偏头痛诱发的痫样发作 偏头痛先兆症状可触发痫性发作 痫性发作发生在先兆症状中或后1小时以内 临床表现 眼肌麻痹性“偏头痛” 反复发作的偏头痛样头痛，头痛发作同时或4天内出现头痛侧眼肌麻痹，动眼神经最常受累，部分病例可同时累及滑车和外展神经 眼肌麻痹性“偏头痛”患者头痛常持续1周或1周以上 部分病例MRI增强扫描提示受累动眼神经有反复发作的脱髓鞘改变 临床表现 根据偏头痛：发作类型、家族史、神经系统检查通常可作出临床诊断 脑部CTA 脑