缺血性卒中高 危患者识别 与抗血小板治疗策略.pptVIP

缺血性卒中高危患者的识别及抗血小板治疗策略 动脉粥样硬化是一个长期慢性炎症性过程… REACH研究表明: 每7个卒中患者就有1个在1年内 再发缺血性事件 只用阿司匹林预防卒中再发是不够的 颅内动脉粥样硬化的脑卒中患者，应用阿司匹林后， 第一年卒中再发率为12-24% 第二年和第三年高达14-30% 阿司匹林对糖尿病患者疗效欠佳 阿司匹林的胃肠道反应和过敏等不良反应极为常见 脑卒中/TIA预防中抗血小板治疗的分层用药 谁是面临卒中复发的高危人群？ 缺血性卒中高危患者应优先使用波立维? 波立维?预防下一次卒中复发能让每个患者少花费56,442元 中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010 1.对于非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA患者，除少数情况需要抗凝治疗，大多数情况均建议给予抗血小板药物预防缺血性脑卒中和TIA复发(I-A)。 2.抗血小板药物的选择以单药治疗为主，氯吡格雷（75mg）、阿司匹林（50-325mg）都可以作为首选药物(I-A) ；有证据表明氯吡格雷优于阿司匹林，尤其对于高危患者获益更显著(I-A) 。 3. 对于有合并冠状动脉疾病（例如不稳定心绞痛，无Q波心肌梗死）或近期有支架成形术的患者，推荐联合应用氯吡格雷和阿司匹林(I-A). 小 结 缺血性卒中已造成极大的社会负担 只用阿司匹林预防卒