常见心脏病手术前后观测指标.pptVIP

常见心脏病手术前后的观测指标 　　 人工瓣置换：术前 常规：瓣环内径、瓣叶及瓣下结构损害、 瓣膜功能障碍、 心功能、心腔血栓 等 　　 二尖瓣球囊扩张术（PBMV）病例筛选： 不适宜者： １、瓣口面积＞１.７ｃｍ２ ２、瓣叶钙化明显 ３、二尖瓣返流明显（中量以上） ４、漏斗型瓣膜（瓣下腱索受累严重） ５、心腔血栓 ６、合并其他瓣膜病变、严重心律失常、急性心 　　力衰竭、感染性心内膜炎等。 　　 二尖瓣球囊扩张术（PBMV）病例筛选： 不适宜者： １、瓣口面积＞１.７ｃｍ２ ２、瓣叶钙化明显 ３、二尖瓣返流明显（中量以上） ４、漏斗型瓣膜（瓣下腱索受累严重） ５、心腔血栓 ６、合并其他瓣膜病变、严重心律失常、急性心 　　力衰竭、感染性心内膜炎等。 人工瓣置换：术后 人工瓣类型及形态 瓣叶活动 瓣架稳定性 瓣周情况（漏、脓肿等） 心脏大小及功能 血流动力学 心包 机械瓣前向血流 正常：二尖瓣—— ≤2.5m/s 　　　主动脉瓣—— ≤3.0m/s 前向流速增高： 卡瓣或卡瓣前兆； 机械瓣与瓣环不匹配； 安装不当； 血栓或赘生物附着 先天性心脏病 　ＡＳＤ封堵筛选： Ⅱ孔中央型缺损 缺损不宜过大 缺损距二尖瓣环、右肺静脉＞７ｍｍ，距上、下腔静脉＞５ｍｍ 缺损边缘组织较厚，足以悬挂封堵伞