全人群死因链正确填写.pptVIP

规则A：尽可能去除诊断不明--对R编码重新选择 例： Ⅰ(a) 心肌变性(I51.5)和肺气肿 （b）衰老(R54) 编码到心肌变性(I51.5)。不理会按照总原则选择的衰老，而应用规则2。 规则B：对“小毛病”重新选择(不推荐) 例1： Ⅰ (a)龋牙(K02.9) Ⅱ 心脏停搏(I46.9) 编码到心脏停搏(I46.9)。不理会按照总原则选择的龋牙。 例2：Ⅰ (a) 手术中出血 (b) 扁桃体切除术 (c) 扁桃体肥大 编码到对按照总原则选择的扁桃体肥大进行治疗的有害反应:外科手术中的出血(Y60.0) 。 当选择的原因与证明书上其他一 个或多个情况发生联系时，则运用 “根本死因编码的注释” 说明，编码 到联合情况。 规则C：联系 1967年,第二十届世界卫生大会做如下定义 定义的目的在于保证所有相关信息得以记录，而填写人不得自行选入或屏弃相关情况。 死因链的正确填写 兴宾区疾病预防控制中心 2015年12月22日 温宁 一、相关定义 二、死因链的正确填写 三、编码的选择 三、常见错误 * “所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。 提醒：这个定义不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等。  (一)、 死亡原因 * (1) 引起一系列直接导致死亡事件 的那个疾病或损伤； (2) 产生致命损伤的事故或暴力的 情况。 ·根本死亡原因只有一个； ·对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病； ·对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因. （二） 根本死亡原因的定义 * * * 死因链： 可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。 “顺序” 一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分自下往上逐行填写的两个或多个情况。 三、死因链/死亡顺序 * 死因链/顺序 慢支→肺气肿→肺心病→死亡 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡 损伤中毒： 疾病： * 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 肺心病 5年 (b) 肺气肿 10年 (c) 慢性支气管炎 30年 Ⅱ 死因链/顺序 (1)慢支→肺气肿→肺心病→死亡 由下往上推 * 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 颅内损伤 1小时 (b) 颅骨骨折 1小时 (c) 行人在道路上行走 1小时 意外被卡车撞倒 Ⅱ 死因链/顺序 (2) 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡 由下往上推 二、死因链的正确填写 * 二、 死亡医学证明书第 I 部分填写 第 I 部分:(a)、(b)、(c)、(d)…N栏中，其相互之间的逻辑关系是，举例： (C) 病（起死前因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。 各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。 再次特别强调: “(C) 病”不一定是根本死因 * 第Ⅱ部分是对第Ⅰ部分的补充,如有明确诊断的慢性疾病都必须报告,如精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病等。 第Ⅱ部分： 填写死者罹患的严重疾病或情况，这些疾病或情况与死亡的关系并不太密切、甚至不应考虑收进死因序列，但应该是疾病防治工作者所关注者。 二、 死亡医学证明书第Ⅱ部分填写 总原则（1条） 选择规则（3条） 修饰规则（6条A-F） （注：尚有特别注释说明等要求…） 内容 总原则指出当证明书上列入 不止一个情况时，应选择单独列 在第Ⅰ部分最低一行占用线上的 那个情况。 I (a) xxxxxx (b)