母乳喂养(2016) (1).pptVIP

母亲患HIV、梅毒、乙型肝炎等传染病时的母乳喂养 1）HIV感染母乳喂养原则：避免：母乳喂养；提倡：人工喂养；杜绝：混合喂养。 2）梅毒感染母乳喂养原则：哺乳不传染梅毒。但乳房上有感染的皮损或母亲RPR阳性者不应哺乳。 3）乙肝患者母乳喂养原则：新生儿在24小时内（最好12小时）接种HBIG和乙肝预苗后，可以母乳喂养。接种之前不必限制母乳喂养。乳头皲裂、出血、渗液时可暂停。 妊娠期糖尿病母亲母乳喂养 1、产后1小时内哺乳，如果母亲不能不哺乳，或婴儿对喂养不感兴趣，给予母乳或婴儿配方奶12ml/kg 2、每两次哺乳时进行血糖水平和温度检测（在产后4小时内） 3、在连续2次血糖水平≥2.6mmol/L前，每次哺乳前检测血糖水平。 4、新生儿出生时血糖水平，血糖的正常界定值为2.2-7.0mmol。 应密切关注新生儿，发现血糖水平＜2mmol/L或新生儿反应差、低血糖表现，立即通知儿科医生。 健康指导：母乳喂养对于患有糖尿病的母亲有特殊的好处，能减少母亲治疗时所需的胰岛素用量，母乳喂养能够有效地缓解糖尿病的各种症状。 胰岛素和母乳喂养不冲突。胰岛素的分子大，无法渗透到母乳中，口服的降糖药在消化道可被破坏，不能进入母乳 母乳喂养减少婴儿成年后患糖尿病风险。 糖尿病患者容易发生各种感染，注意个人卫生，保护好乳头不受感染。 甲状腺功能亢进母亲母乳喂养 提倡接受甲亢药物治疗的母亲母乳喂养。 丙基硫氧嘧啶在乳汁中浓度低，可以作为哺乳期的首选药 1、关心体贴母亲，心理护理，指导母亲的喂奶姿势和新生儿含接姿势。 2、饮食应以高热量、高蛋白、高维生素，适量脂肪和钠盐摄入为原则。富含营养，不要多食高碘食物。 3、监测母亲及婴儿的甲状腺功能。一旦母亲病情加重，需要加大抗甲状腺药物剂量，不建议母乳喂养。 4、如出现怕热多汗、激动、消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等应警惕，并报告医生。 母乳喂养常识 大冶市妇幼保健院 张银秀 学习要点 自然分娩好处，剖宫产害处 各阶段乳汁的营养成份 哺乳的正确方法 新生儿需要的奶量 乳房异常情况下的哺乳 母婴患病时的哺乳 正确挤奶方法 自然分娩好处多 宫缩时短暂的缺氧状态，可以促进胎儿脑细胞的分裂与发育，促进新生儿的智商。 宫缩时对胎儿身体的推进作用，利于新生儿神经平衡运动的发育。生后儿童多动症发生率低。 产道对胎儿肺部的挤压，有助于新生儿排出肺内羊水，发生湿肺及呼吸窘迫综合征发病率。 有资料报道：顺产的新生儿hgb和免疫球蛋白的数值均高于剖宫产的新生儿。 经受了宫缩考验而顺产的新生儿是一个健康强壮的新生儿。 剖宫产风险大 剖宫产是处理难产和母婴和病症的手段，并非理想的分娩方式。 妈妈要承担额外的麻醉风险和手术风险，而且术后并发症多。 宝宝由于没有主动参与分娩过程，而是完全被动地在短时间被迅速娩出，缺乏生命第一次触觉和本体感的体验和学习，因此易造成日后免疫能力相对较差，易患肺炎、多动症、有的还会出现感觉系统失调、动作协调能力差等。 只有少部分人需要剖宫产 前置胎盘，胎盘早剥等胎盘异常 胎儿宫内窘迫：胎心慢 孕妇以往有剖宫产病史或有子宫肌瘤挖除史。 三胎以上的多胎孕娠；某些特殊胎位的双胎妊娠。 HIV感染，生殖器疱疹，母亲严重的心脏病。 严重的高血压 骨盆畸形或异常 脐带脱垂 胎位异常，如：臀位，横位 人工喂养的缺点 代乳品易被细菌污染，不含预防感染 的白细胞、抗体、维生素含量不能满足婴 儿的需要，所含的铁质不易被吸收，缺乏 婴儿大脑发育所需物质，不易消化，易发生过敏现象，患病机率比纯母乳喂养高2.5倍，患腹泻致死人数多25倍。 乳汁的产生和分泌 乳汁的生成和排出受神经内分泌调节。影响乳汁分泌和排出的主要激素有两种，一种是脑垂体前叶分泌的催乳素（泌乳素），它能刺激乳腺分泌乳汁，用力吸吮能促进乳汁分泌；另一种激素是由脑垂体后叶分泌的催产素，它能刺激腺泡和乳腺小管周围的肌细胞收缩，致使乳汁进入乳腺大管和乳窦，以便婴儿吸出。 　　两种激素相互影响，泌乳少与催乳素有关，排乳少与催产素有关。如果泌乳正常，不排乳，乳液滞留腺泡，通过反馈作用又影响泌乳，使泌乳减少。 　　生理刺激、精神、疾病、药物、哺乳期妊娠等可抑制泌乳、排乳。特别是情绪刺激，如果乳母紧张、焦虑、忧郁，泌乳、排乳均受抑制，所以乳母情绪稳定非常重要。 　　早开奶，勤哺乳也能提高两种激素血浓度，所以按需哺乳是保证乳汁数量的重要办法 各阶段乳汁的营养成份 初乳：产后7天内所分泌的乳汁称为初乳。初乳量很少，较黏稠，颜色偏黄。与成熟乳相比，初乳的脂肪和糖的含量较低，适合于生后10天内新生儿的消化和吸收。黄色的初乳还含有丰富的蛋白质和维生素A（β-胡萝卜素），可增强婴儿的抗感染能力。初乳中的生长因子能