睡眠的一般知识.ppt

睡眠过程是怎样引起的 网状结构 滤过信息， 失去非特异性输入，人就会入睡 中缝核能 五羟色胺， 可阻碍网状结构激活上行系统而引起入睡 兰 斑 去甲肾上腺素 参与眼快动睡眠 下丘脑 大脑皮质 决定着睡眠和觉醒状态的周期交替 睡眠质量和数量 主要与REM和波有关， 深睡眠θ波的睡眠后，人会觉得有打过瞌睡的感觉，而经过REM 的θ波睡眠后才会有真正睡过觉的感觉 4. 昼夜睡眠节律障碍 5. 异态睡眠：睡行症、夜惊症、梦魇 6. 与运动相关的睡眠障碍：不宁腿综合症 7. 单独症候群,正常变异和尚未定义的 项目：长睡者，短睡者，打鼾 8. 其他睡眠障碍 生产力下降： 缺勤率升高 工作质量与效率降低 事故发生率升高 医疗资源消耗增多 （五）、失眠的类型 ?短暂性失眠（小于一周） 短期性失眠（一周至一个月） 慢性失眠（大于一个月） （七）诊断与鉴别诊断 失眠 具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念 苦恼或社会功能受损 至少每周发生3次，持续1月。 八、失眠的治疗 处理失眠有2种方式：生物学方法（精神药物）和心理学方法（认知和行为）。 病因治疗： 教育和心理干预： 药物治疗： 外科治疗； 时辰治疗和光照治疗。 （一）、心理治疗： ①倾听、支持、解释、开导等 一般的心理治疗。 ②睡眠健康教育。 ③改善心情、培养爱好。 ④可用森田疗法、家庭治疗、人际关系沟通、认知治疗等各种疗法 来调整病人的性格、心态。 ⑤行为疗法：长期治疗，60-70%有效，20-30%治愈。 行为疗法 A：刺激控制疗法 B：睡眠限制疗法 C: 变时睡眠疗法 D：各种放松治疗 A、刺激控制疗法 必须遵守的规则： (1) 只有想睡的时候才躺下睡觉。 (2)如果觉得在床上不能入睡，应立即起床，到另一间房间去。 (3) 如果还不能立即入睡，再重复上述规则。 (4) 不管晚上睡多少时间，每天应准时起床。 (5) 白天不能午睡或打盹。 B、睡眠限制疗法 睡眠限制疗法的规则： (1) 在过去两周主观平均睡眠总时间的基础上加多15分钟。 (2) 每天同样时间起床。 (3) 白天不能有午睡或打盹。 (4) 每天记录上床、起床时间和估计睡觉总时间。 (5) 当过去5天睡眠效率达75％后，可以允许早15分钟上床睡觉。 (6)以上程序反复重复，直到患者睡眠时间达8小时或患者自己理想的睡眠时间。 C、变时睡眠疗法 第1天至第8天，每天比前一天推迟3小时上床睡眠，每天睡够8小时。 第8天上床时间为12点，并固定下来。 D：各种放松治疗 气功、 瑜伽、 太极、 全身放松训练、 腹式呼吸等。 肌肉松弛法： 渐进性放松法（PR法） 自生训练（AT法）  物理疗法 §用于慢性失眠 §水疗法、磁疗法 §短波、超短波疗法 §电睡眠疗法 §强光治疗 （二）、抗焦虑、抗抑郁的药物治疗 1.环类抗抑郁剂 —— 氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平、麦普替林 2. 五羟色胺重吸收抑制剂（SSRI） ——百忧解（氟西汀）帕罗西汀、左洛复、西普妙、氟伏沙明 3. 再普乐—— 抑郁、焦虑、强迫、恐惧的特殊作用，尤其小剂量（2.5mg)、短程(2周）和SSRI合用可在3-5天内迅速改善睡眠和控制抑郁焦虑症状 （三）、镇静催眠药治疗： ⒊用安眠药治疗原则（WHO） 间断、短期、小剂量、按需要服药 一般用药时间 ＜ 4 周 §停药： ＜2-4小时，可突然停药 时间长时要渐渐减量、停药 对短效药有依赖时，可改为长效 药，然后每2-3天递减总量的10% §依赖： 仅少数长期治疗者产生依赖（15%） BZ 成瘾相关因素：长期大量用（＞6月） 药物滥用（＞40片/日） 老年人 精神疾病