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新形势下强化医疗保险档案管理的对策研究 　　摘 要：医疗保险是社会保障体系的重要组成部分，医疗保险档案管理工作是医疗保险的重要一环，它关系到医疗保险工作的现状、发展及其改革，因此，与时俱进，科学管理是医疗保险档案管理的新形势，笔者根据实际工作，提出相应强化医疗保险管理对策，为同行研究提供参考。 　　关键词：医疗保险；档案管理；对策 　　1 引言 　　医疗保险制度是中国特色社会保障体系以及构建和谐社会的重要组成部分。它指通过筹集费用，用于针对居民因病住院治疗期间的费用，给予分担的未来不确定性担保或赔偿制度。医疗保险有助于保障劳动者的身体健康以及提升整个国家的卫生条件水平。医疗保险档案是指医疗保险机构在工作中形成的数据、文字、照片、图表、电子等形式的具有保存价值的原始记录，是参保单位、医疗保险机构和个人直接使用的原始资料，是整个医疗保险事业的真实准确的记录[1]。医保档案管理是医疗保险管理机构工作中的重要的基础性工作，做好医疗保险档案管理工作是医疗保险工作健康发展的需要，关系着广大群众的切身利益，是提高医疗保险工作效率和工作质量的必要条件。实现医疗保险档案对参保人员“记录一生、跟踪一生、服务一生，保障一生”的目标[2]。 　　2 目前医疗保险档案管理面临的主要问题 　　随着医疗保险改革的深化，医疗保险档案管理水平有所提高，对于档案管理工作也就要求具有较强的专业性、对从业人员素质要求也高，对档案管理基础建设、档案资料管理与利用、档案管理相关制度完善等方面也提出了新的要求，由于各方面的客观和主观上的原因，目前档案管理工作还存在着众多不足和有待提高加强的方面，具体有以下几方面的不足之处： 　　2.1 档案里管理人员的缺乏专业素质 　　首先，医疗保险但按管理是一项基础性工作，医疗保险档案种类多，数量大，不但要以电子的形式留存，还需要以纸质或其他形式的方式留存，以及人口基数和频繁的人口流动，常由于医疗档案管理管理人员的缺乏，而导致档案资料缺失。其次，医疗保险档案管理专业性强，政策性强，然而很多基层档案管理人员的专业素质不强以及学习积极性不高，不熟悉新知识、政策学、专业知识，具体表现办事流程不熟练、计算机软件操作系统不熟练，对国家医疗保险政策理解有失误等。再次，缺乏对广大参保人员的切身利益应有的服务意识和责任感，导致参保人员医疗保险档案的合理合法的转移和流动，办事效率低、遇事推诿等恶劣态度，影响着医疗保险事业的健康发展。 　　2.2 档案资料收集不全、利用不充分 　　首先，由于医疗保险档案的数量大（人口基数大，档案信息包括种字、图表、照片、电子、数据）、种类繁多（文书档案、医疗档案、基金档案、结算档案和财务档案），管理人员缺乏以及工作人员调动，导致部分档案资料丢失，不仅损害了参保人员的切身利益，同时为医保事业的发展带来了诸多隐患。其次，档案资料分析综合利用不够充分，例如托收资料、基金征缴不及时归档，欠缴单位明显增多，征缴托收时间不明，并无人监管，造成无限期拖延。 　　2.3 档案管理相关制度不完善 　　目前医疗保险档案管理工作没能有效地建立起适应参保人员流动性的新机制。通过对医疗保险在全国范围内自由转移和流动的立法确立，医疗保险档案的流动问题有法可依，具体实施的环节上还存在诸多问题，既有服务意识的问题，也有机制和流程上的问题。 　　3 强化医疗保险档案管理的对策 　　3.1 提升医疗档案保险管理队伍的综合素质 　　（1）增强医疗档案管理人员的服务意识。首先，提高专业能力，档案人员要热爱档案工作，积极主动学习新知识、关注新政策、提高计算机操作能力。其次，提高服务意识，及时准确地为领导和相关部门、科室提供档案信息资源，为参保人利益着想，耐心服务，增强行业竞争意识。 　　（2）激发案管理人员的潜力。传统医疗保险档案管理工作单调、枯燥，工作人员积极性低，缺乏活力。首先，更新理念，明确档案工作的重要性以及自己对社会的影响。其次，应采取奖励、淘汰机制，能者上庸者下，引进竞争激励机制，真正做到优胜劣汰，激发工作人员潜力。 　　3.2 完善基础设施建设、档案信息化建设以及加强规范化管理 　　（1）依据国家政策，提倡节约，反对浪费，对于医疗保险档案的基础建设，并不是大资金投入，而是管理部分综合考虑，缩减不必要开支，完善档案管理的基础设施，如专业的档案室、计算机、打印机、复印机以及必要的火灾自动报警系统和空调设备，灭火装置和除湿机，还有防紫外线窗帘等。各种设施都要认真保存和看管，不得出现遗失、被盗等，保护好公有财产。 　　（2）加强档案信息化建设。信息化是当今社会发展趋势，尽快实现档案信息化管理，档案管理应尽可能地运用当代管理新手段和科技新成果，利用档案管理系统软件建立档案电子文档，利用计算机检索档案数据库，实现数字化管理