6,6第十二篇 消化与吸收.pptVIP

内因子（intrinsic factor）:分泌：壁细胞，成分：糖蛋白，作用：促进VitB12的吸收。临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。IF内因子 * 肠嗜铬样细胞（enterochromaffin-like cell, ECL）分泌组织胺 * 激活Gi（激活抑制性G蛋白） * 小肠粘膜上皮肠泌酸素。分泌机制：与胃期相似：即机械、化学刺激量方面发挥作用，但以体液调节为主。体液调节因素有：胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素(尚未提纯) * 书上324页有 * 脂肪：引起小肠释放肠抑胃素（enterogastrone）， 可能不是独立激素， 而是数种具有此种作用激素的总称。林可胜 * 书没有前列腺素(PG) * 紧张性收缩:胃壁平滑肌缓慢而持续的收缩。增加胃内压，有利于食物与胃液混合。 * 蠕动： 起始于胃中部的， 约3次／分的环状收缩波。蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进。受慢波电位的控制。迷走神经、胃泌素、胃动素使其频率和强度增加；交感神经、胰泌素、抑胃肽作用则相反。移行性复合运动书318 * 胃排空促进因素：胃运动 → 胃-十二指肠间压力差。胃内容物物?扩张胃?壁内神经丛反射和迷走神经反射?胃运动↑ 食物扩张和化学成分刺激?胃泌素释放↑?胃运动↑ 十二指肠内抑制排空因素肠－胃反射： 十二指肠内食物?酸、脂肪、渗透压、机械感受器?反射性抑制胃运动?排空减慢 * 呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电和酸碱平衡的紊乱。 * 羧基肽酶原(胰蛋白酶激活)水解多肽为氨基酸，核糖核酸酶水解核糖核酸为单核苷酸，脱氧核糖核酸酶水解脱氧核糖核酸为单核苷酸。 * 神经调节：调节机制：食物→条件与非条件反射(①纯神经机制;②迷走-胃泌素机制)→胰腺→胰液分泌。 调节特点：①迷走N对胰液分泌的影响是酶多水盐少。②交感N对胰液分泌的影响不明显。 * 体液调节：调节因素：①胰泌素；②CCK；③胃泌素④CCK-释放肽。调节特点：①胰泌素（促胰液素）对胰液分泌的影响是酶少水盐多，CCK和胃泌素则是酶多水盐少。 ②有协同作用：胰泌素与Ach、CCK与胰泌素间。③CCK-释放肽与胰酶间存在反馈性调节。 * 虚线代表酶的分泌为主，实线代表水样分泌 * 虚线代表酶的分泌，实线代表水样分泌。促胃液素（胃泌素） * 返回肝脏的胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用。 肝细胞胆汁：金黄色或桔棕色， PH约7.4，胆囊胆汁：颜色变深， PH约6.8， 胆汁颜色由胆色素的种类和浓度决定。成分：无机物有水、Na＋、K+、Ca2＋、HCO3-；有机物有胆汁酸、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂和粘蛋白。 胆汁中没有消化酶， 胆汁酸与甘氨酸结合形成的钠盐或钾盐称为胆盐（bile salt） * 促进脂肪消化：胆盐可减低食物中脂肪颗粒的表面张力，使脂肪球乳化成微滴，从而增加了胰脂肪酶和肠脂肪酶的作用面积。促进脂肪吸收：胆盐还可将脂肪酸和甘油一酯、脂溶性维生素携至小肠上皮细胞纹状缘，促进吸收。 书上336胆盐/胆固醇的适当比例是维持胆固醇成溶解状态的必要条件。在胆汁中水分少而胆固醇分泌过多等情况下，则胆固醇沉积成胆结石 * 返回肝脏的胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用 * 肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖？除肠致活酶外，由于大部分肠消化酶为细胞内酶，肠液中的这些酶大多由脱屑细胞所释放，在肠液中不发生作用。书335 * VIP血管活性肠肽 * 蠕动：可发生在小肠任何部位， 是环形肌及其壁内神经丛的局部反射引起，主要推送食穈。 * 若滥用抗菌素可导致菌群失调而致病。 * 小肠吸收的有利条件：①面积保证：长5～6米＋皱褶＋绒毛＋微绒毛→200m2； ②设备保证：酶多＋转运工具＋运输途径；③时间保证：停留时间长，约3～8h；④动力保证：绒毛伸缩具有唧筒样作用 * 书340跨细胞途径，即通过绒毛柱状上皮细胞腔面膜进入细胞，再通过细胞底-侧面膜进入血液或淋巴。旁细胞途径，即物质或水通过细胞间的紧密连接，进入细胞间隙，然后再转入血液或淋巴。营养物质通过膜的机制包括扩散、易化扩散、主动转运及胞饮等 * 单糖(葡萄糖、半乳糖、果糖），糖类只有分解为单糖才能被吸收。 * 新生儿还可通过胞吞作用吸收多肽和蛋白质，故可从母乳中吸收抗体，产生被动免疫。 * 书340各种溶质的吸收，尤其是钠的主动吸收所产生的渗透压浓度差是促使水分吸收的主要因素。上皮之间有紧密连接，钠一般不会再进入肠腔（自写） * 书340各种溶质的吸收，尤其是钠的主动吸收所产生的渗透压浓度差是促使水分吸收的主要因素。上皮之间有紧密连接，钠一般不会再进入肠腔（自写） * 钠泵具有ATP酶的活性，ATPase为AT