新生儿重症监护病房院内感染的预防护理研究.docVIP

新生儿重症监护病房院内感染的预防护理研究 　　【摘 要】 目的：研究新生儿重症监护病房院内感染的预防及护理。方法：回顾性分析我院于2012年9月～2013年9月实施重症监护新生儿327例的临床资料。结果：经过医院加强消毒管理工作以后，新生儿的感染率明显降低。结论：科学有效的护理措施能够有效预防和控制重症监护病房发生院内感染，降低院内感染率，缩短住院时间，减轻家属的经济负担，对于提高新生儿重症监护病房护理质量具有重要意义。 　　【关键词】 新生儿重症监护 院内感染 护理 　　【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0142-01 　　随着医院感染现象的不断增加，医院感染已经严重威胁到人类的健康，那些处在重症监护中的新生儿尤为突出，其医院感染长期处于高发生率阶段。有关资料显示，在新生儿重症监护病房中医院感染的发生率高达10%～38%，在早产或低出生体重儿由于感染死亡的发生率为30%。可见，采取科学有效的护理措施，预防和控制医院感染，降低院内感染率，对于提高新生儿重症监护病房护理质量具有重要意义。我院于2012年9月～2013年9月实施重症监护新生儿327例，回顾性分析了其临床资料，并提出了相应的预防护理措施。报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2012年9月～2013年9月期间，我院对新生儿实施重症监护327例，包括135例为早产儿，所有患者均在我院重症监护病房治疗。期间引发医院感染18例，包括：肺炎7例、鹅口疮1例、脐炎1例、肠炎6例、其它3例。医院感染患儿中，胎龄平均为33.8周，出生体重平均为1835.5g。 　　1.2 诊断标准： 　　发生医院感染的诊断标准包括：①经过临床血培养试验检测结果显示阳性。②通过X胸片检查发现患者肺部产生炎症或其他部位有感染发生。③经实验室检查，结果显示PLT8mg /L，IT0.16。④有关临床表现主要有体温波动、呼吸暂停、皮肤发花、反应差、代谢性酸中毒及残余奶量增加等。以下情况可诊断为医院感染：符合①、②中的任一项，并符合③中的任意2项；符合③中的任意一项，同时符合④中的任意2项。 　　1.3 护理方法 　　①加强基础护理：在常规护理基础上，加强对脐部、眼睛、口腔的局部护理。每日洗脸1次，常规使用托百士滴眼液滴眼1次。每日用0.9%生理盐水清洁口腔2次，鼻饲患儿每日口腔护理3次。口腔护理应动作轻柔，注意观察口腔粘膜有无破溃、霉菌感染等。鹅口疮患儿用3%碳酸氢钠溶液清洗，并在喂奶后30～60min使用油剂制霉菌素涂抹。一般情况较好的患儿每日沐浴1次，重症患儿视情况行床上擦浴。据文献报道新生儿医院感染发生的部位89.2%在皮肤黏膜。沐浴更衣时要注意颈下、腋下、腹股沟等皮肤皱折处有无红疹、破损。注意更换体位，防止皮肤压伤。脐部保持干燥，常规使用75%酒精消毒，1d2次。护理人员应双手清洁，动作轻柔。要求无菌操作，随时观察穿刺部位皮肤的颜色、温度。②加强病区管理：适宜新生儿生长发育的重症监护室应空气清新、整洁舒适，配置空气层流装置和空调。室温宜在24～26℃，相对湿度在55%～65%，尽量减轻监护室内噪音。我科每日用消毒液湿拖地面3次，每日使用消毒液清洗门窗家具等，每日清洗暖箱内的水槽并更换蒸馏水。每月定期行空气培养监测。新生儿所有物品通过高压消毒，保证每个新生儿单独使用1套物品。发现院内感染时，应立即对患儿采取隔离措施，感染患儿的护理人员相对固定，隔离区应做明显标识。③呼吸机和呼吸道的管理：随着呼吸机在重症监护室的广泛应用，新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）逐渐增多。在临床工作中，护士需定时更换呼吸机管道；雾化器、湿化瓶内应每天放入无菌注射用水；集水瓶应放置在呼吸环路的至低点，及时倒出集水瓶内的冷凝水；湿化瓶每周消毒1次；呼吸机管道应定时用消毒水浸泡。新生儿取侧卧位，防止呕吐物和分泌物误吸入呼吸道；新生儿使用呼吸机辅助呼吸时应严格无菌操作。④加强医护人员健康教育：定期组织学习院感相关知识，定期考核护理的消毒隔离知识和相关技能。在醒目位置张贴预防感染的宣传单，强化医护人员预防院内感染的意识。 　　2 结果 　　本组在我院重症监护病房治疗后，医院感染患儿18例中，感染得到有效控制18例。实施有效的消毒管理，降低了新生儿的感染率。 　　3 讨论 　　近些年，国内发生医院感染所占比重呈逐渐增长趋势，随着医疗条件的不断提高及医疗模式的逐渐转变，医院感染越来越受到了医学领域各学者的关注和重视。医院感染对人们的健康构成了严重的威胁，特别是对于处在重症监护中的新生儿，由于多为低出生体重儿及早产儿，其对新的外界环境极为敏感，各生理功能还未发育成熟，发生医院感染的可能性较高。 　　新生儿发生医院感染的主要因素