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痛风的诊断与治疗 肖文华 北京大学第三医院 内分泌科 副主任医师 简介 • 北京大学第三医院内科副主任，内分泌科副主任医师。 • 1994年毕业于北京医科大学医疗系，获医学学士学位。2004年获医 学硕士学位。毕业以后常年从事内分泌科临床工作，并承担了一定 数量的教学、科研工作，在临床药物试验方面有较多经验。对于内 分泌科常见疾病如糖尿病、甲状腺疾病等的诊治有着丰富的临床经 验，近年来从事糖尿病患者的骨代谢研究。 • 曾任中华医学会内分泌学分会第九届委员会青年委员，现任中华医 学会内分泌学分会第十届委员会脂代谢学组、骨代谢学组委员，中 华医学会骨质疏松分会第五届委员会质控与诊断学组委员，中国老 年保健医学会老年骨质疏松分会委员 概 述 目前中国高尿酸血症（HUA）呈现高流行、年轻化、男性高 于女性、沿海高于内地的趋势。 HUA是多种心血管危险因素及相关疾病（代谢综合征、2型糖 尿病、高血压、心血管事件及死亡、慢性肾病等）的独立危 险因素。 HUA治疗前建议进行分型诊断，以利于治疗药物的选择。 生活方式指导、避免引起HUA的因素是预防HUA的核心策略。 痛风作为与HUA直接因果相关的疾病，应严格控制SUA在360 μmol/L以下，最好到300μmol/L，并长期维持。 对于无症状的HUA，也应予以积极地分层治疗。 主要内容 流行病学及其危害 定义、机制、临床表现和相关检查 治疗方案及原则 痛风的流行病学 高尿酸血症 中国高尿酸血症与痛风发病率 痛风 16.00% 2% 2006 年宁波男、女性HUA患病年龄分别为 纵贯古今的疾病 痛风古称“王者之疾”、“富 43.6±12.9岁和55.7 ±12.4岁，比1998年 13.30% 贵病”，因为此症好发在达官 1.33% 的上海调查结果中男、 女性患病年龄分别 贵人身上。痛风光顾才智者。 12.00% 1% 重男轻女的疾病 提前15岁和10岁 男女比例为15-20：1，女 10.10% — — 《高尿酸血症和痛风中国专家治疗共识》 性绝经后发病率迅速升高 迅猛发展的疾病 8.00% 1% Ê “夫古之所谓痛痹者，即今之痛风 ¡ CR