国际科技合作专项联合研发课题申请书.DOC

国际科技合作专项 联合研发 课题申请书 申报课题名称： 申报机构（盖章）： 课题负责人： 合作国别： 联系人： 联系电话： 申报日期： 年 月 日 北京市科学技术委员会 2018年7月 课题申报信息表 课题名称 课题 申报机构 机构名称 组织机构代码 机构负责人 机构地址 机构类型 设立时间 联系人 电话 手机 邮箱 所属专业领域 ?新一代信息技术 ?集成电路 ?医药健康 ?智能装备 ?节能环保 ?新能源智能汽车 ?新材料 ?人工智能 ?软件和信息服务业 ?科技服务业 ¨其他：______ 课题 负责人 姓名 性别 年龄 身份证号 学位 职称 电话 邮箱 外方主要合作机构 机构名称 外方负责人 通讯地址 传真 邮箱 电话 课题简介 （500字） 一、申报机构简介 二、合作机构简介 三、合作研发领域和方向 四、合作研发主要内容和方式 五、突破和创新（通过合作研发需要解决主要瓶颈、难点，预计取得技术突破和技术创新） 六、时间进度安排 七、资金投入计划（资金投入计划，自筹资金来源等） 八、合作外方投入（经费、关键技术、设备装备、其他资源等） 九、中外方合作研发团队构成（管理人员、研发人员、外籍关键专家等各类人员数量和配置情况，研发任务分配情况等） 十、预期经济、社会效益（促进相关领域基础研究产生突破、技术进步或产业发展，促进首都高精尖产业发展；对于改善民生、促进社会可持续发展等的积极影响） 十一、附件证明材料（列出附件名称：企业营业执照（企业提供）、组织机构代码证书、税务登记证书、其他资质证明等；上年度会计年度财务报表等；合作研发协议；自筹资金投入相关证明；其他证明双方正在开展实质性合作的材料等） 十二、申报机构承诺及意见 我机构承诺所提供申报材料属实，并为本材料的真实有效性负责。 负责人（签字）： 单位（盖章）：