2017年执业药师备考学习策略.doc

2017执业药师备考学习策略 处方调配[掌握] 　　四查十对(本部分为重点内容) 　　《处方管理办法》中明确提出，在调剂处方过程中必须做到“四查十对”。 　　四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。 　　处方调配注意事项 　　2 对贵重药品、麻醉药品等分别登记账卡。 　　2 调配药品时应检查药品的批准文号，并注意药品的有效期，以确保使用安全。 　　2 药品调配齐全后，与处方逐一核对药品名称、剂型、规格、数量和用法，准确、规范地书写标签。 　　2 对需特殊保存条件的药品应加贴醒目标签，以提示患者注意，如2℃～10℃冷处保存。 　　2 尽量在每种药品上分别贴上用法、用量、储存条件等标签，并正确书写药袋或粘贴标签。 　　2 调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。 　　2 核对后签名或盖名章。 　　特殊调剂 　　稀释液体、研碎药片并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调配软膏剂 　　例题一： 　　调剂处方时必须做到“四查十对”，“四查”是指(　) 　　A. 查处方、查药品、查剂量、查配伍禁忌 　　B. 查处方、查药品、查数量、查配伍禁忌 　　C. 查处方、查药品、查剂型、查药价 　　D. 查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性 　　E. 查处方、查药品、查药品包装、查药品形状 　　D 　　核查与发药[了解] 　　核查的项目 　　处方药品调配完成后由另一药师进行核查: 　　审核处方内容 　　逐个核对处方与药品是否一致 　　逐个检查药品的外观质量是否合格 　　有效期应确认无误 　　发药注意事项 　　发药是调剂工作的最后环节，发药时要注意： 　　①核对患者姓名，最好询问患者所就诊的科室，确认患者 　　②核对药品与处方的相符性 　　③发现配方错误，应将药品退回调配处方者，及时更正 　　④发药时向患者交代每种药品的服用方法和注意事项，同一种药品有2盒以上时，需要特别交代。 　　⑤发药时要尊重患者隐私 　　⑥尽量解答患者的问题，对复杂问题建议到药物咨询窗口。 　　练习题 　　处方调剂工作的最后环节是 　　A.核查 B.发药 　　C.交代注意事项D.确认患者 　　E.更正 　　B 　　《处方管理办法》中明确提出在调剂处方过程中必须做到“四查十对”，指的是 　　A.查用药合理性，对临床诊断 　　B. 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量 　　c.查药品，对药名、剂型、规格、数量 　　D.查药物，对相互作用 　　E.查处方，对科别、姓名、年龄 　　ABCE 药品的正确使用方法[掌握] 　　(1)药品服用的适宜时间(2-3分B型题) 　　A.选择最适宜的服药时间服药可达到的效果： 　　[(理解的基础上记忆实例] 　　①顺应人体生物节律变化，充分调动人体的免疫和抗病因素; 　　如：正常人糖皮质激素分泌有昼夜规律性，午夜12点分泌最少，凌晨逐渐升高，上午8～10点最高。为减少机体对肾上腺皮质系统的反馈抑制，从而规避肾上腺皮质功能下降，糖皮质激素类药物最适合清晨给药。 　　②增强药物疗效，或提高药物的生物利用度; 　　如：胆固醇主要在夜间合成，因此，他汀类调血脂药夜间服药比白天更有效。 　　③减少和规避药品不良反应; 　　如：非甾体抗炎药(阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等)对胃肠道刺激较大，适宜于餐后服用。 　　④降低给药剂量和节约医药资源; 　　如：维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量维生素B2在短时间内集中于十二指肠，降低其生物利用度，浪费医药资源;而餐后服用，胃排空缓慢，维生素B2可在小肠被充分吸收，因此生物利用度高，降低了给药剂量，节约了医药资源。 　　⑤提高用药依从性。 　　B.各类药物最合适的服用时间(教材36-38页的大表，有精力可看;无精力，可放弃。以下归纳出10类常考药物的服用时间，务必记住) 　　①利尿剂宜清晨服用——减少起夜次数，避免影响睡眠。 　　②平喘药——多数临睡前服用(哮喘多在凌晨0-2时发作);但是氨茶碱宜早晨7时服用(氨茶碱可导致中枢兴奋); 　　③肾上腺皮质激素(泼尼松、地塞米松、泼尼松龙)——宜采用早晨1次给药或隔日早晨1次给药 　　④非甾体抗炎药——餐后服用(减少胃肠刺激) 　　⑤维生素类——餐后服用(利于吸收，增加生物利用度) 　　⑥他汀类调血脂药(辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀)——睡前服用(效果最好) 　　⑦抗过敏药(苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏)——睡前服用(抗过敏药易引起嗜睡、困倦) 　　⑧钙剂(钙尔奇D)——清晨和睡前服用最佳，减少食物对钙吸收的影响;尤其睡前服用最好(人血钙水平在后半夜及清晨最低)