常用抗精神病药物资料.doc

吉林省精神病防治办公室制作 三环类抗抑郁剂（TCA） 药物名称 用法用量 注意事项 阿米替林 25 mg/片 100片/瓶 ￥16.2元 初始剂量:50-150mg/日，分次或晚间一次服用，可逐渐加量至 最大剂量：300mg/日，分次服用。 可能会出现过度镇静、记忆力减退、转为躁狂发作，心动过速、低血压、心脏传导阻滞，口干、视物模糊、便秘、排尿困难。 上述情况主要与抗毒蕈碱样作用相关，采用低 初始剂量、逐渐加量可能减少上述情况的发生。 尿潴留、前列腺增生、长期便秘、未治疗的闭角性青光眼、脑血管病、糖尿病、癫痫、肝肾功能损害、心动过速者慎用。 老年人对药物敏感，建议采用低剂量。 避免突然停药，建议于数周内逐渐减量。 禁与MAOI合用。 氯米帕明 (氯丙咪嗪) 25 mg/50片 ￥33.3元 （安拿芬尼） 25 mg/30片 初始剂量：10-25mg/日，分次或晚间一次服用，可逐渐加量至30-150mg/日。 最大剂量：250mg/日。 缓释剂型：75mg/日。 多塞平 (多虑平) 25 mg/片 100片/瓶 ￥8.00元 初始剂量:50-150mg/日。可根据用药后反应逐渐增加至 最大剂量：300mg/日。全日总剂量超过100mg时，应分次服用。 四环类抗抑郁剂 马普替林 （路滴美） 25 mg/30片 40.2元 25-75mg/日，分3次服用。可于1-2周内逐渐增加至150mg/日。也可晚间1次服用全天量。 最大剂量：225mg/日。 惊厥阈值低者慎用。 与三环类抗抑郁剂相比，除毒蕈碱样作用相对小、皮疹更常见外其余相同（见三环类抗抑郁剂） 单胺氧化酶抑制剂（MAOI） 不可逆、非选择性抑制剂 本类药不良反应较其他抗抑郁药物多且严重。可能出现体位性低血压、眩晕、头痛、口干、紧张、兴奋、欣快、出汗、胃肠道反应。 从小剂量开始以减少上述情况发生，逐渐加量直到达到预期效果。 肝病、脑血管病、嗜铬细胞瘤患者禁用。 心血管病或血压异常、老年、糖尿病、甲亢、易激动者慎用。 食用含酪胺食品（如奶酪、熏制食品、发酵黄豆制品、含酒精饮料等）时服用本药，可能导致致命性的高敏反应，服用此类药物期间及停药2周以内均需避免食用上述食品。 可逆性单胺氧化酶抑制剂，因为其抑制作用可逆，较少导致高敏反应。 与拟交感神经药、TCA、SSRI、SNRI、奈法唑酮、曲唑酮存在药物相互作用，可能发生于停用此类药物的14天以内。 用药期间应注意检测血压。 建议逐渐缓慢于4周左右停药，以减轻胃肠道反应、头晕、头痛、中枢神经系统反应等撤药综合征。 苯已肼 15mg片 初始剂量:15mg，3次/日。如2周后仍无效，可增加至15mg，4次/日 最大剂量：30mg，3次/日。一旦出现效果，需减量至 维持剂量：15mg，隔日1次。 可逆、选择性抑制剂 MAOIs 吗氯贝胺 （郎天） 150mg/片 初始剂量:300mg/日，分次服用。可根据用药反应增加至600mg/日。 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） 药物名称 用法用量 注意事项 西酞普兰 (喜普妙) 20 mg/14片 ￥182元 初始剂量：20mg/日，1周后可增加至 有效剂量：40mg/日，1周后可增加至 最大剂量：60mg/日。 用药早期可能出现恶心、出汗、流涎减少、头痛和 睡眠时间缩短。 应从小剂量开始给药，以减少上述情况的发生，逐 渐增加直到达到期待效果。 肝功能不全、癫痫患者慎用。 如需停药，建议逐渐减量，以避免撤药症状。 停药2周才能换用MAOI。 慎与TCA合用。 氟西汀 20 mg/14粒 ￥70元 百忧解 20mg/28片 ￥345元 初始剂量：20mg，1次/日，早晨服用。如数周后仍无效果，可逐渐增加。 最大剂量：80mg/日。全日总剂量超过＞20mg时，需分2次服用。 可能出现剂量相关的紧张、焦虑、失眠；可能出现 困倦、疲劳、震颤、头晕、性功能障碍、肠道反应。 停药5周才能换用MAOI。 余见西酞普兰的用药注意事项。 氟伏沙明 （兰释） 50 mg/30片 ￥138元 初始剂量：50mg，1次/日。1周后可增加至100mg/日。 最大剂量：300mg/日， 分次服用。 可能出现胃肠道反应、嗜睡、失眠、头晕、头痛、紧张、震颤、无力、心悸。 余见西酞普兰的用药注意事项。 帕罗西汀 （赛乐特） 20 mg/10片 ￥136元 初始剂量：20mg，1次/日，每隔1周可增加10mg直至 最大剂量：50mg/日。 可能出现剂量相关的嗜睡、眩晕、震颤、虚弱、恶心。可能出现头痛、失眠紧张、焦虑、体位性低血压、性功能障碍、胃肠道反应。 余见西酞普兰的用药注意事项。