早期CPAP辅助呼吸联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.docVIP

早期CPAP辅助呼吸联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.170 　　[摘要] 目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征采用早期CPAP联合盐酸氨溴索治疗的疗效。方法 方便选取于2014年2月―2016年6月期间该院接收的NRDS患者68例，随机分为对照组（常压吸氧联合盐酸氨溴索，n=34）与观察组（早期CPAP即出生后立即给予CPAP呼吸联合盐酸氨溴索治疗，n=34），观察两组患者血气指标及胸部X线评分变化、相关时间指标以及治疗情况比较。结果 治疗48 h后，观察组PaCO2（37.52±4.02）mmHg明显下降，PaO2（95.62±6.81）mmHg、氧合指数（338.6±16.54）mmHg、pH值（7.39±0.02）明显上升，均与对照组比较差异有统计学意义（P0.05），且住院时间、CPAP使用时间、用氧时间均低于对照组（P0.05）； 观察组治愈率94.2%显著高于对照组（P0.05），差异有统计学意义。结论 新生儿呼吸窘迫综合征采用早期CPAP辅助呼吸联合盐酸氨溴索治疗，疗效显著，可降低并发症发生率，缩短病程，具有推广价值。 　　[关键词] 盐酸氨溴索；CPAP；新生儿呼吸窘迫综合征 　　[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（b）-0170-03 　　新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）主要发病人群为早产儿，进行性呼吸困难是其主要临床表现。盐酸氨溴索是目前临床用于治疗NRDS的常见药物，但单独使用疗效不令人满意[1]。该研究方便选取于2014年2月―2016年6月期间该院接收的NRDS患者68例，通过资料回顾性分析，探讨早期鼻持续气道正压通气（CPAP）联合盐酸氨溴索治疗NRDS的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　方便选取于该院接收的NRDS患者68例，均符合《实用新生儿学》中的诊断标准。将入选者随机分为对照组（n=34）与观察组（n=34）。观察组中，女13例，男21例，年龄（4.3±1.6）h，胎龄（35.3±1.1）周，出生体质量（2765±203）g，对照组中，女14例，男20例，年龄（3.9±1.5）h，胎龄（35.1±1.3）周，出生体质量（2762±210）g。两组新生儿呼吸窘迫综合征患者在胎龄、性别等资料上差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　患儿入院后均给予心电、经皮血氧饱和度（TcSO2）等监护，均采用温箱保暖，给予纠正酸中毒、营养支持、抗感染、改善微循环等治疗。对照组患儿应用盐酸氨溴索（批号：国药准字，剂量30 mg/（kg?d），并经20 mL、5%葡萄糖溶液稀释后实施静脉注射，分3～4次，时间约为25 min，连续给药3～6 d，观察组在静脉注射盐酸氨溴索同时，联合应用CPAP辅助呼吸治疗，其最初调节流量5～7 L，压力为5～6 cmH2O，氧浓度30%～60%，在此期间根据其血气分析及动脉血氧饱和度（SpO2）结果调节CPAP压力和氧浓度。患者治疗3 d后均进行胸片检查 　　1.3 观察项目 　　观察两组治疗前后胸部X线片评分及血气指标变化，相关时间指标以及治疗情况。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 15.0统计学软件分析及处理数据，以[n（%）]表示计数资料，组间数据以χ2检验，以（x±s）表示计量资料，组间数据以t检验，当P0.05时为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者血气指标变化 　　治疗后48 h后，观察组PaCO2、PaO2、氧合指数、PH均显著优于对照组（P0.05）；治疗3 d时，观察组X线评分显著低于对照组（P0.05），差异有统计学意义，见表1。 　　2.2 相关时间指标组间比较 　　观察组相关时间指标均低于对照组（P0.05），差异具有统计学意义，见表2。 　　2.3 治疗情况分析 　　观察组治愈率较对照组显著要高（P0.05），其他指标均低于对照组（P0.05），差异有统计学意义，见表3。 　　3 讨论 　　NRDS是引起新生儿死亡的原因之一[2]。近年来，无创NCPAP逐渐在临床上广泛应用。CPAP机具有空氧混合、流量系统、湿化加温、报警系统及压力监测等，作用在呼气相、吸气相使气道保持一定的正压，使跨肺压力增加，扩张萎陷的肺泡，使功能残气量增加，使肺泡弥散面积增加，改善通气/血流比例和肺顺应性[3]。盐酸氨溴索是一种新型黏液溶解剂，可对黏液与浆液的分泌进行调节，有利于促进PS的合成，使纤毛摆动加强，促进呼吸道粘稠分泌物排出，从而改善患儿呼吸状况 [4-5]。 　　该研究