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急救醫學概論呼吸醫學 新光醫院急診科 林秋梅 學習目標 呼吸解剖和生理 呼吸系統之致病機轉 呼吸系統的診斷工具 常見之呼吸系統疾病處理 呼吸道解剖構造 氣道（airway passages）：鼻咽、氣管、細支氣管、呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡 肺的結構 肺的結構 呼吸道正常生理 呼吸：外呼吸（external respiration） 　　　　 內呼吸（internal respiration） 呼吸系統：氣體交換器官和使肺部通氣的唧筒，包括胸壁、呼吸肌、腦控制中心、控制神經 呼吸每分鐘12-15次 呼吸之間肋膜內壓變化 呼吸道正常生理 擴散作用：由肺泡進入微血管 肺泡內襯兩型上皮細胞 第一型細胞，是主要的內襯細胞 第二型細胞，分泌界面活性物質 組織O2決定於 肺氣體交換 組織之血流 血液攜O2的能力 界面活性劑的形成和代謝 肺容積和呼吸力學 肺內壓 肋膜內壓 氣體分壓 肺循環和體循環之血壓 壓力容積曲線 呼吸調節 延腦系統 控制系統 意志控制 自主控制 橋腦和迷走神經 呼吸的化學控制 CO2，（經由CSF和H+濃度） O2，H+：頸動脈和主動脈體 腦幹的呼吸神經元 頸動脈和主動脈體的位置 Cheyne-stokes 呼吸 血紅素解離曲線三重要因素 PH值 溫度 2,3-二磷酸甘油（2,3-DPG） 溫度下降，PH值上升，2,3-DPG減少使曲線向左移 氧血紅素解離曲線 氧血