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富裕地区和贫困地区的儿童期骨折发病率 Ronan A Lyons 背景资料 儿童时期的伤害事件致死率在各社会群体中的差异远大于其他死亡原因。 许多人认为非致死性伤害事件也表现出同样的分布特点。 非致死性伤害事件的分布数据所知有限。 损伤事件：资料来源 死亡登记站 医院入院治疗 急诊室出诊 基本医疗护理诊所 未入医疗护理机构：调查 社会经济地位的界定 个人水平或群体水平 教育水平 收入：个人或家庭为单位 职业地位：社会阶层 邻人的富裕程度 贫困指数 唐氏贫穷指数 建立在每10年一次对4个问题的人口普查上。 地区平均分来自： 汽车的户拥有率 房屋过度拥挤率（每间1人） 房屋拥有率（非租房） 失业率 打分并求平均 研究设计 所有骨折儿童在3家医院接受治疗。 骨折发生率不因距离而下降。 用地址确定所属地理区划。 区域的贫穷四分位分划。 计算地区骨折率。 原始及标准化的年龄段概率相似。 骨折原因的亚分析。 结果1 四分人口中唐氏指数 6.3 0.7 -1.6 -4.4 人口：0-14岁 12150 14018 19924 22049 骨折发生数 752 740 521 386 贫困四分法、原因相关的骨折率 活动 贫困四分位 p值 高1 2 3 低4 所有 34.1 37.1 37.2 31.8 0.52 各种运动 11.1 12.9 13.3 14.4 0.01 交通事故 0.5 0.7 0.6 0.2 0.51 袭击 1.5 1.7 0.9 0.6 0.01 贫困四分法由运动造成的骨折率(1) 活动 贫困四分位 p值 高1 2 3 低4 英式足球 2.7 2.4 2.9 3.7 0.11 橄榄球 1.5 2.4 1.5 2.2 0.30 滚轴运动 1.3 1.5 2.0 2.0 0.05 脚踏车 2.9 2.2 3.1 3.0 0.57 贫困四分法由运动造成的骨折率(2) 活动 贫困四分位 p值 高1 2 3 低4 体操 0.6 0.5 0.8 0.5 0.95 搏击活动 0.4 0.7 0.4 0.2 0.23 骑马 0.1 0.6 0.4 0.5 0.51 生态学研究 以地区为基础的贫困评估 比较在区域之间而不是个人之间进行 基于个体基础上的研究可能有不同的结果 很难以贫穷个体为研究对象 针对贫困地区或学校的研究相对简单 预防措施也更易于向地区推行 对非致死性损伤的研究 致死性及非致死性损伤 在英格兰和威尔士，35%的儿童损伤性死亡事件由机动车事故（MVAs）造成。 而只有1.4%的骨折起因于MVAs 因此，致死性和非致死性损伤的流行病学研究并不相同。 结论 与致死性损伤不同，儿童时期的骨折率在贫富地区大小相似。 更富足地区因运动造成的骨折概率更高。 由袭击引起的骨折在贫困地区更为频繁。 * Ronan Lyons，英国威尔士大学医学院高级讲师，斯旺西、威尔士两市公共健康医药顾问，斯旺西市Morriston医院事故与紧急用药名誉顾问。 Ronan Lyons一直对损伤的预防保持着浓厚的兴趣，并于1993年设立了威尔士第一个人群基础上的急诊室监测系统。1998年以来，他主持着整个威尔士的伤害监测系统（AWISS），这一系统建立了全威尔士急诊室的出诊率与该地区的人口数据之间的联系。 AWISS系统被用于确定损伤事件的热点、监测其发展趋势和结果，也用于评估预防性的干预手段。 目前已开展的研究工作包括：儿童与老年人的骨折流行病学研究、在定居点老年人中试补充维生素D以预防骨折、对照组研究橄榄球运动中防护措施的有效性、严重手部损伤的群体性研究，以及参与欧洲一个评估损伤医疗费用的项目。 Ronan Lyons也是威尔士儿童安全协会的理事，这一慈善团体是为减少儿童中的损伤事件而建立的。他还是国际少年儿童损伤预防协会（ISCAIP）的成员之一。 参考书目 Lyons RA, Lo SV, Heaven M, Littlepage BNC. Injury surveillance in children - usefulness of a centralised database of accident and emergency attendances. Injury Prevention 1995;1:173-176. ? Lyons RA, OKelly F, Mason J, Carroll D, OBrien D, Doherty K, Flynn M. Social class differences in chronic disease morbidity in