病理生理学—09心衰2.pptVIP

* Ca2+ 肌浆网 ATP Ca2+ ①胞外Ca2+内流 ②肌浆网摄取释放Ca2+ ③肌钙蛋白与Ca2+结合 肌钙蛋白 Ca2+ AC cAMP PKA ATP β 去甲肾上腺素 心肌兴奋-收缩耦联障碍（ Ca2+ ） 肌浆网转运Ca2+障碍： 胞外Ca2+ 内流 障碍： 肌钙蛋白与Ca2+结合障碍 心肌过度肥大 酸中毒： H+竞争抑制肌钙蛋白与Ca2+结合 心肌收缩能力降低 收缩相关蛋白改变 能量代谢障碍 兴奋-收缩耦联障碍 心 肌 坏 死 心 肌 凋 亡 肌 浆 网 钙 转 运 障 碍 胞 外 钙 内 流 减 少 肌 钙 蛋 白 与 钙 结 合 障 碍 能 量 生 成 减 少 能 量 储 备 减 少 能 量 利 用 障 碍 心肌舒张功能障碍（20%～40%） ATP Ca2+ Ca2+ 肌浆网 Ca2+ Ca2+ Ca2+复位 ATP Ca2+ 复极化 细胞内Ca2+外流（钙泵） 肌浆网摄取 (回收) Ca2+ （钙泵） 胞浆[Ca2+]↓(10-5 10-7 M，舒张阈值) Ca2+与肌钙蛋白分离 肌钙蛋白、向肌球蛋白恢复原型 肌球-肌动蛋白复合体解离（ATP) 细肌丝复位、肌节伸长 心肌舒张 心肌舒张功能障碍 钙离子复位延缓 肌球肌动蛋白复合体解离障碍 ATP↓ 3. 心室舒张