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内镜下治疗大肠息肉临床效果研究 　　【摘要】 目的 探讨内镜下治疗大肠息肉的临床效果。方法 选取我院在2012年7月――2013年7月收治的70例大肠息肉患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组35例，对照组患者实施传统开腹手术进行治疗，实验组患者实施在内镜下行高频电切除术，对两组患者的治疗效果、并发症进行比较。结果 经治疗，实验组患者的大肠息肉均全部切除，有效切除率为100.00%，对照组有2例多发性大肠息肉患者，手术治疗后，有息肉留存，息肉有效切除率为94.29%，组间具有显著差异（P0.05）；实验组患者术中及术后的出血发生率为2.9%，对照组为11.4%，实验组的出血发生率显著低于对照组，P0.05。结论 与传统开腹手术相比，内镜下高频电凝电切术治疗大肠息肉的术中出血量更少，并发症发生率更低，其具有疗效显著、操作简单、安全、可行的优点，值得推广应用。 　　【关键词】 大肠息肉；高频电凝电切术；内镜；疗效 　　文章编号：1004-7484（2014）-06-3083-02 　　大肠息肉，是大肠癌前病变的一种[1]。大肠息肉可引起腹泻、腹痛、消化道出血等不良症状，严重者还可导致癌变。早期诊断、治疗腺瘤型息肉，是防治大肠恶性肿瘤的关键[2]。近年来，内镜技术日益成熟，已逐步取代传统开腹手术。具有治疗安全、操作简单、经济实惠等优点。我院在大肠息肉的临床治疗中，采用内镜下高频电凝电切术，取得较好的疗效，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院在2012年7月――2013年7月收治的70例大肠息肉患者作为研究对象，所有患者均经电子肠镜确诊为大肠息肉，行病理检查排除恶性病变。将70例患者随机分为两组：实验组35例，年龄在20-74岁，平均（35.7±2.6）岁，其中11例为多发息肉，24例为单发息肉，有蒂息肉13例，无蒂息肉22例，息肉直径在0.5-3.3cm，平均（1.6±0.5）cm。增生性息肉8例，腺瘤性息肉13例，炎性息肉14例。临床表现以腹部不适为主8例，脓血便6例，腹痛腹泻14例，便秘4例，无症状2例；对照组35例，男21例，女14例，年龄在21-75岁，平均（36.2±2.4）岁，其中12例为多发息肉，23例为单发息肉，有蒂息肉14例，无蒂息肉21例，息肉直径在0.6-3.4cm，平均（1.7±0.4）cm。增生性息肉9例，腺瘤性息肉13例，炎性息肉13例。临床表现以腹部不适为主9例，脓血便7例，腹痛腹泻13例，便秘3例，无症状3例。两组患者均排除凝血功能障碍、安置心脏起搏器、心肺功能不全者，在年龄、性别、临床表现、病理证实及息肉类型、位置、直径等方面比较，均不具有显著性差异（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 对照组行传统开腹手术进行治疗，实验组在内镜下行高频电凝电切术进行治疗。 　　治疗仪器：OLYMPUS-CF-H260AI型电子结肠镜（日本奥林巴斯）、ICC200型智能电刀（德国爱尔博）、电凝探头、一次性息肉圈套器等。 　　结肠镜高频电凝电切术：①术前1d流食，并于晚餐后禁食，应用聚乙二醇电解质散溶于2000ml水中分次口服，直到排出清水样便。术前进行凝血酶原时间及血常规检查，阅读知情同意书并签名。对情绪过于紧张者，肌肉注射阿托品、安定，同时在术前应用10mg山莨菪碱肌注。②患者取截石位或左侧位，将结肠镜缓慢插入肛门，吸出残存粪液后，在治疗时，要将内镜与息肉的距离控制在大约2cm，内镜不得与息肉周围粘膜接触，在切除息肉时，要先将息肉悬在肠腔内，再以电切刀完全切除息肉，取出息肉后送检。术后，要观察创面一段时间（1-3min），若创面未发生出血，则可退出结肠镜。③术后，患者卧床并禁食6h，尽量排出肠腔内残留的空气，术后不可用力排便、剧烈咳嗽，以免增加腹压。在饮食方面，不得食用生冷、辛辣等刺激之物，若出现便秘，可适当应用缓泻剂，帮助排便。患者在术后15d内，不得从事重体力劳动。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件对本次研究数据做统计学处理、分析，组间相关数据比较采用x2检验或t检验，P0.05说明差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　经手术治疗，实验组患者的大肠息肉均全部切除，有效切除率为100.00%，对照组有2例多发性大肠息肉患者，手术治疗后，有息肉留存，息肉有效切除率为94.29%，组间具有显著差异（P0.05）。实验组患者有1例在术中发生出血，术后未发生迟发出血，出血发生率为2.9%，对照组有2例在术中发生出血，有2例在术后发生迟发出血，出血发生率为11.4%，两组患者均未发生大出血，实验组的出血发生率显著低于对照组，P0.05，差异有统计学意义。实验组术后有3例出现轻微腹胀，无1例发生肠穿孔，并发症发生率为8.6%，对照组有6例