年被Steiner和Luschbaugh叙述,他们在分娩期死亡产妇地肺血管内发.pptVIP

羊水栓塞最早于1941年被Steiner和Luschbaugh叙述，他们在分娩期死亡产妇的肺血管内发现胎儿碎屑为证据，发生率为8千—3万分子之一。是产妇死亡的主要原因 羊水栓塞是一个非常特殊的分娩期并发症 发生机理是羊水进入母血循环，发病后羊水随着宫缩不断进入母血中 本病起病急、发展快，绝大多数患者在短时间内死亡（几分钟到2小时内）。因此，本病强调早期诊断、早期治疗 早期诊断：主要是根据临床作出的，而不是化验报告。否则会失去抢救时机 早期治疗：主要是指早期采用肝素治疗，早期抑制分娩期宫缩及早期终止妊娠，对产后出血不止者，及时进行子宫切除也是重要的处理原则 由于本病是单个散发性病例，通常又是死亡后根据病史资料回顾性作出诊断，无法获得系统性经验，治疗至今尚未统一。因此需要各地加强交流与讨论，以提高对羊水栓塞抢救的成功率 发病诱因 在分娩或中期引产过程中，在以下情况下， 有可能发生羊水栓塞 自然临产出现宫缩过强或急产 催产素或前列腺素引产，出现宫缩过强 有胎膜早破或人工破膜史 第二产程或剖宫产时，强力加压宫底部，协助娩出胎儿 多胎、巨大儿、羊水过多，引起子宫过度膨胀，使部分子宫肌纤维损伤 死胎不下，使胎膜强度减弱，渗透性增加 子宫存在血管开放情况： * 胎盘打洞取胎，徒手 剥离胎盘 * 前置胎盘、胎盘早剥 * 子宫破裂 * 宫颈裂伤