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病理生理学 pathophysiology 第一章绪 论 第一节病理生理学的任务地位与内容一 主要任务 病理生理学是研究患病机体的生命活动规律与机制的基础医学学科。 ◆ 以患病机体为对象 ◆ 以功能与代谢变化为重点 ◆ 研究疾病发生发展的规律与机制 二地位 桥梁学科 三内容 疾病概论基本病理过程各系统病理生理学 1、疾病概论 :又称病理生理学总论,主要论述的是疾病的概念、疾病发生发展的中具有普遍规律性的问题。 2、基本病理过程pathological process:又称典型病理过程。是指在多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理变化。 3、各系统病理生理学又称病理生理学各论 主要讲述体内重要系统的不同疾病在发生发展过程中可能出现的一些常见的共同的病理生理变化及机制。 如何学好病理生理学 ★ 概念要清楚 第二节常用研究方法 1动物实验:这是病理生理学研究最主要的方法。◆在动物身上复制人类疾病的模型 ◆动物的自发性疾病 2、临床观察:以不损害病人健康为前提,观察患病机体的功能代谢变化 3、疾病的流行病学研究 第二章 疾病概论 ◆病因学 ◆发病学 第一节 健康与疾病 健康health的概念:健康不仅是没有疾病,而且是一种身体上、精神上和社会上的完全良好状态。 疾病disease的概念:疾病是指在一定条件下受病因的损害作用后,因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 症状(symptom):是指疾病所引起的病人主观感觉的异常。 体征sign:是指通过各种检查方法在患病机体发现的客观存在的异常。 第二节 病因学etiology 研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律 一、疾病发生的原因 一 致病因素的概念:能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素称为致病因素,简称为病因。 二 病因的分类 1、生物性因素: 指病原微生物和寄生虫 侵袭力invasiveness:是指致病因素侵入 机体并在体内扩散和蔓延的能力。 毒力toxicity:是指致病因素产生内毒素和外毒素的能力。 生物性因素作用于机体具有的特点: (1)有一定的入侵门户和定位 (2)病原体必须与机体相互作用才能致病 (3)病原体与机体相互作用,各自都可能发生改变。 2、理化性因素 ★ 物理性因素:机械力、温度、气压、电流、电离辐射、噪声等。 致病特点: (1)只引起疾病发生,在疾病发展中不再起作用。 (2)潜伏期较短(除了紫外线和电离辐射) ★ 化学性因素:无机及有机物、动植物毒性物质 致病特点: (1)对组织、器官有一定的选择性损伤作用 (2)此类因素在整个疾病过程中都发挥作用。 (3)致病作用于毒物本身的性质、剂量有关,还可作用的部位和整体的状态有关。 (4)潜伏期一般较短(除慢性中毒以外) 3、营养性因素 指各类必需或营养物质缺乏或过多。 4、遗传性因素 因遗传物质改变引起 ◆基因突变:主要是由基因的化学结构改变所引起;例如血友病。 ◆染色体的畸变:主要表现为染色体总数或结构的改变遗传易感性:具有易患某种疾病的遗传素质 5、先天性因素指能够损害胎儿生长发育的有害因素。例如先天性心脏病。 6、免疫性因素 ★ 变态反应或超敏反应 :指机体免疫系统对一些抗原发生异常强烈的反应,致使组织细胞损伤和生理功能障碍。 例如荨麻疹。 ★自身免疫性疾病autoimmune disease: 对自身抗原发生免疫反应并引起自身组织的损害造成的疾病。例如,SLE, 类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎。 ★免疫缺陷病immunodeficiency disease:因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病。AIDS。 7、其他因素:主要指精神、心理和社会因素等。 二、疾病发生的条件 1. 概念:影响疾病发生的各种因素。 2. 条件在疾病中的作用: ① 不是疾病发生所必须的因素; ② 作用于病因或/和机体,通过增强或削弱病因的致病力,或增强或削弱机体的抵抗力促进或阻碍疾病的发生。 诱因precipitating factor的概念:通过作用于病因或机体促进疾病发生发展的因素。 第三节 发病学(pathogenesis) 研究疾病发生发展及转归的一般规律和共同机制。 一、疾病发生发展的一般规律 一 因果交替规律: 在原始病因作用下,机体发生某些变化,前者为因,后者为果;而这些变化又作为新的发病学原因,引起新的变化,如此因果不断交替、相互转化,推动疾病的发生与发展。 二 损伤与抗损伤的斗争 在疾病过程中,损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力,两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。 三 局部和整体的关系 二、疾病发生的基本机制 (一)神经机制: