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不信任——医疗损害鉴定发展的主轴线 刘 鑫 中国法医学会医疗损害鉴定专业委员会 司法鉴定发展趋势 站在20世纪思考证据法的未来，很大程度上就是要探讨正在演进的实施认定科学化的问题。伴随着过去50年惊人的科学技术进步，新的事实确认方式已经开始在社会各个领域（包括司法领域）挑战传统的事实认定法。 ——米尔建·达马斯卡:《漂移的证据法》 我国司法鉴定的发展与壮大 司法本身处于缺乏权威，不信任的尴尬地位 法官为自我保护，转移矛盾焦点 法官缺乏专业知识，难以审查判断涉及专门知识方面的问题 我国医疗损害鉴定的发展历程 两类鉴定各有利弊 两类鉴定各有利弊 医疗损害鉴定发展模式的博弈 对两种鉴定合法性的争论 对两种鉴定科学性的讨论 对两种鉴定存废的博弈 最近动态：最高法院、卫生部、司法部联络会议 医疗损害鉴定的发展趋势 确定鉴定规则 鉴定主体资格（专家） 鉴定程序 鉴定方法 鉴定标准 Thank You! * * * The End 司法鉴定得以发展和壮大 单一的医疗事故技术鉴定 医学会鉴定为主与法医鉴定为补充 医学会鉴定与法医鉴定并驾齐驱 1 2 3 与4.5为相似缺陷 2.4鉴定人不出庭作证。 与4.5为相似缺陷 2.3鉴定专家匿名鉴定，鉴定文书不署名，鉴定人的责权利不清。 2.2鉴定专家积极性不高。 2.1鉴定专家来源比较单一，法医相对较少。 缺 点 弥补4.6 1.4鉴定收费低。 弥补4.3、4.4 1.3鉴定活动在严格的程序控制下实施。 弥补4.2 1.2鉴定人经严格法定程序产生。 扩大且加强，可替代3.1，弥补4.1 1.1鉴定人是临床专家，部分案件有少数法医参加。 优 点 医学会鉴定 4.6鉴定收费高。 与2.3、2.4为相似缺陷 4.5法医署名，临床专家不署名，临床专家责权利不清；法医出庭，临床专家不出庭。 4.4临床专家的结论可能被法医更改。 4.3鉴定过程比较随意，没有严格的鉴定程序。 4.2临床专家匿名产生，且没有法定程序保障。 4.1法医的临床医学知识有限。 缺点 弥补2.1 3.1独立于医疗机构，容易为患方信任。 优点 法医鉴定 没有结果的争论 医疗鉴定与法医鉴定走向融合