现代医院管理创新的新视角.docVIP

一、困惑--医院管理创新的动力　　医院管理创新是一个全新的命题、开放的命题、发展的命题。这个命题来源于医院领导者实践，来源于医院管理活动，来源于医院愿景目标。这是现代医院管理理论和实践相结合的一个命题。 HYPERLINK / 医院管理本身并不是跟医院改革相对立的， HYPERLINK / 医院改革是医院管理问题，医院创新也是医院管理问题；而 HYPERLINK / 医疗质量管理、医院规范管理，只是医院管理中的基本问题，因而医院的改革、医院的创新、医院的经营理应成为医院管理应有之义。 改革开放十多年的经验告诉大家，必须通过医院管理的创新和发展来顺应社会的发展变化，顺应社会主义市场经济的规律，以此来推动医疗领域和医疗服务的竞争。现代医院管理发展与创新的过程，其实就是不断出现问题、解决矛盾的过程。但现代医院管理发展到今天，出现的一些难以突破的瓶颈，这并不能简单地归并于医疗服务的市场竞争所为。这些问题如不能得到有效地解决，将会影响着现代医院管理的发展，本文认为大致有以下四个方面：　　第一，是各级政府部门的财政投入严重不足。政府职能缺位是医院改革和发展面临很多新矛盾很多问题的重要原因。十年来，经济的高速发展，但政府对医院的财政补助，却没有伴同经济增长，以10%甚至以上的速度递增。这种政府投资的严重不足和缺位是今天很多的医院没有得到快速发展的一个重要原因。　　第二，是社保基金的运转不顺畅。沉淀的资金或资金保障系统不够健全合理。一方面是近几年来政府社保基金大量的运转沉淀，另一方面却是医院面临着每年参保超支几百万的困境。如果把这些资金很好运用于医院的发展，这将是一个双赢的结果。　　第三，人民群众日益增长的医疗保健需求。对比一下十年前和今天，人民群众对医疗服务的需求早已完全不同。这种不同是人民群众相对应于经济和文化的快速增长和发展所产生的，令人遗憾的是，我国的医院发展却没随着经济的快速发展而发展。快速的增长和相对滞后的发展必然会造成发展的不协调和矛盾。　　第四，当前公立医院在医院管理、医院经营和医院服务等方面，离一个独立的服务主体还有很大的差距。也就是说当前公立医院在医疗服务中存在的许多问题，恰恰是在顺应医疗服务市场化的过程中，还有很多不到位、不够的地方。作为准公共产品的医疗服务的发展，本身就是一个市场选择的过程，是一个受供求关系制约发展的过程。如果不能很好地解决这样一个拥有巨大市场的独立的服务主体的本位关系，那么这种发展的矛盾将会越来越巨大。　　如何在政府财政投入不足、社保基金的保障不够顺畅，公立医院服务系统没有完全到位的情况下，更好地适应越来越高的人民群众保健服务的需求，当务之急，只能通过医院管理的创新，通过强化医院管理来提供更好的服务。 　　二、挑战--医院管理创新的使命　　20世纪是一个创新思潮涌动的时代，出现了三个伟人：一个马克思，创立了共产主义学说；一个是凯恩思，他发现了一个看不见的手，市场的运作规律，使得资本主义把市场作为它的奠基物；另一个就是熊比德，他提出了创新将成为社会发展核心动力，这个理论已深刻地影响着社会发展的各个方面，包括医院管理。医院管理发展到今天，面临着越来越多的挑战，主要有以下几点：　　第一是新经济的挑战。新经济从广义上来讲是指知识经济条件下的整个社会经济运行方式的改变，而这种改变中，它的知识和资本已经成为首要的财富。在新经济的条件下，知识和资本已成为一个重要的经济力量；狭义的新经济主要指当前涌现的网络经济，是建立在信息产业的基础上，更多表现出数字化、智能化、网络化，强调个性化、人性化服务。 这是这一新经济形态的特征。新经济存在于整个社会的构成中，同样也影响今天的医院管理。20世纪的医院管理和社会发展的各个形态一样，是建立在工业社会的经济基础上的，所以21世纪最大的特征是离工业化。经济发展越来越快越来越强，但是它和工业化的关系越来越远。这其中起主导作用的就是知识经济。代表工业经济特征的科学化、专业化、集中化、自动化、标准化，已被知识化、全球化、数字化、智能化和个性化这种离工业特征所替代，这种裂变式发展和经济特征、社会变化是一致的。　　第二是新观念的挑战。现在新的观念如雨后春笋一般涌现。知识经济表现的最鲜明的特征，从一定意义来讲就是人的思维变化，人的逻辑结构的变化，人的智能的凝聚力所产生裂变式的增值，这种凝聚产生的力量非常巨大。而且这种凝聚在不断地横移，从一个领域跳到另外一个领域，随之带来革命性的变化，比如CT.这是一个在工业领域中使自动化与计算机凝聚的一个横断面的扫描，横移到医学中，就产生了医学领域中的CT.这是一种裂变式的增值，这种日新月异，千姿百态，正反逆转的变化，使得很多今天医院管理中基于工业经济条件下的一些界限、标准、规范和理念，必然要晃动、要改变。　　第三是新产业