内镜止血用于急性非静脉曲张性上消化道出血临床治疗效果分析.docVIP

内镜止血用于急性非静脉曲张性上消化道出血临床治疗效果分析 　　【摘要】 目的 探讨内镜止血用于急性非静脉曲张性上消化道出血临床治疗的效果。方法 124例 　　急性非静脉曲张性上消化道出血患者， 随机分为A组和B组， 每组62例。B组采用基础止血治疗， A组在此基础上采用内镜止血治疗。比较两组的疗效及症状改善时间、住院时间。结果 A组肠鸣音恢复时间为（2.15±1.46）d、止血时间为（2.12±0.35）d、住院时间为（6.63±1.25）d， 均短于B组的（5.24±2.16）、（3.58±0.87）、（9.78±2.34）d， 差异均具有统计学意义（P0.05）。A组总有效率为96.77%， 高于B组的75.81%， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 临床上， 针对急性非静脉曲张性上消化道出血， 采用内镜止血有着确切的疗效， 值得在临床上推广应用。 　　【关键词】 内镜止血；急性非静脉曲张性上消化道出血；临床效果 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.086 　　急性非静脉曲张性上消化道出血指的是患者除了食管胃底静脉曲张破裂造成的上消化道出血的情况， 包括十二指肠、食管、胃、胰腺等， 是消化科临床上常见的一种急症， 其发病原因主要包括消化性溃疡、内镜息肉摘除手术、肿瘤、血管畸形等。目前， 在临床治疗中， 主要方式是抑酸治疗[1]。随着内镜介入治疗的发展， 逐步已经成为急性非静脉曲张性上消化道出血治疗的首选方案， 其能够准确判断病因以及出血位置， 从而为治疗提供良好的指导， 改善患者的预后。基于此， 为研究内镜止血用于急性非静脉曲张性上消化道出血临床治疗的效果， 作者以2014年6月～2015年6月的124例 　　急性非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象， 研究成果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本次以2014年6月～2015年6月在本院接受治疗的124例急性非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究分析的对象， 随机分为A组和B组， 每组62例。纳入标准：所有患者均符合上消化道出血的症状， 并且符合急性非静脉曲张条件， 签署知情同意书[2]。排除标准：排除肝肾功能障碍患者， 排除禁忌证以及药物过敏患者。A组中男37例， 女25例；年龄27～78岁， 平均年龄（45.2±10.9）岁；包括血管裸露25例， 喷射样出血23例， 活动性出血14例。B组中男36例， 女26例；年龄28～76岁， 平均年龄（44.3±3.4）岁；包括血管裸露24例， 喷射样出血24例， 活动性出血14例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可 　　比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 B组 采用基础止血治疗， 包括止血、补液、输血、抑酸治疗等， 同时， 针对休克患者采用抗休克方案， 予以营养支持。 　　1. 2. 2 A组 在B组的基础上采用内镜止血。医师运用内镜观察患者体内情况， 包括患者的血压、心率、体温状态等变化， 并对结果进行记录， 同时还需要注意对患者补充血容量， 避免休克。在内镜观察下， 发现患者出血的具体病灶后， 采用8%去甲肾上腺素和0.9%生理盐水对其冲洗， 清除积血方便更清楚的观察。然后， 在内镜支持下采用10%生理盐水和0.001%肾上腺素治疗凝血块， 药物剂量为1 ml左右， 当患者的病灶周围黏膜肿胀变白， 停止出血后停止注射。对还存在少许出血的患者， 可以采用离子体凝固器进行电疗， 持续3～5 s， 出血停止时即可停止电疗[3]。若患者病情依旧不够理想， 医师可以选择血管钳夹住周围， 阻断供血。成功止血之后， 患者需要常规禁食， 同时予以补液、营养支持， 联合抑酸治疗和胃黏膜修复治疗。 　　1. 3 观察指标及疗效评价标准 观察A、B两组患者症状改善时间（包括肠鸣音恢复时间、止血时间）和住院时间。比较两组疗效， 分为显效， 有效和无效。显效：成功止血， 1 d内患者黑便恢复正常， 呕血停止， 并且不再发生。有效：止血良好， 黑便与呕血情况停止， 但有少许出血再次出现。无效：止血失败或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组症状改善时间及住院时间比较 A组：肠鸣音恢复时间为（2.15±1.46）d， 止血时间为（2.12±0.35）d， 住院时间为（6.63±1.25）d。B组：肠鸣音恢复时间为（5.24±2.16）d， 止血时间为（3.5