上海市-专利申请表.docVIP

第 六 届 上 海 市 发 明 创 造 专 利 奖 申 报 推 荐 表 参评项目 专 利 号 参评单位 （盖 章） 地 址 邮政编码 联 系 人 电 话 传 真 推荐单位 （盖章） 推荐日期 2010年 FORMTEXT 月 FORMTEXT 日 上海市发明创造专利奖申报推荐表 一、基本情况 填报日期 年 月 日 专利名称 专利号 参评类别 发 明 FORMCHECKBOX 实用新型 FORMCHECKBOX 外观设计 FORMCHECKBOX 授权日 参评发明、实用新型专利所属专业 机械 FORMCHECKBOX 电学 FORMCHECKBOX 化学 FORMCHECKBOX 其他： 发明人 （设计人） 职务发明 是 FORMCHECKBOX 否 FORMCHECKBOX 专利权人 国外专利 有 FORMCHECKBOX 无 FORMCHECKBOX 参评单位(人) （签章） 法定代表人 联系人 电 话 传 真 通讯地址 邮政编码 专利法律状态 专利权有效 FORMCHECKBOX 专利权失效 FORMCHECKBOX 最近缴纳 年费日期 专利纠纷 状 况 署名权纠纷 权属纠纷 有 FORMCHECKBOX 无 FORMCHECKBOX 有 FORMCHECKBOX 无 FORMCHECKBOX 二、参评专利的实施与许可证贸易情况 实 施 状 况 实施（或转让）单位 许可类型 许可金额 （万元） 合同履行 情况 其中技术出口情况 国别 金额 （万美元） 三、参评专利发明创造内容和技术说明 与同类产品或生产方法相比其主要创新内容及其优点： 四、参评专利经济效益 单位：万元 科研投资 专利参评产品前三年实施效益 年份 2007年 2008年 2009年 前三年累计 新增销售额 新增利润 新增税收 创汇节汇 节支总额 其中 节 煤 节 电 节油（气） 节钢材木材 其 他 开始实施日期 回收期 年 经济效益情况说明： （财务部门盖章） 五、参评专利社会效益 对促进科技进步，提高管理水平、保护自然资源与生态环境、消除公害污染、保证安全生产、改善劳动条件、保障人民健康、提高国防能力、维护国家和公共安全、提高人民物质文化生活水平、促进社会发展等方面所起的作用（如能采取定量方法说明的均需有具体数字）： 六、专利权保护情况表 采取何种措施保护专利权，如何运用专利保护获取并巩固市场竞争地位、扩大市场份额；在各种有关知识产权纠纷中，如何利用专利权提出合理诉求，获得赔偿；等等。 七、参评专利获奖情况 获奖时间 奖励名称 奖励等级 授奖行政部门 六、参评专利在外国申请专利情况 国别 专利号 申请时间 法律状况 九、参评专利发明人（设计人）情况 姓名 性别 政治面貌 籍 贯 民族 出生日期 参加工作 日期 工作单位 联系电话 通讯地址 邮政编码 电子信箱 毕业学校 文化程度 学 位 职务职称 专业专长 毕业时间 外语语种 熟练程度 精通 FORMCHECKBOX 熟练 FORMCHECKBOX 一般 FORMCHECKBOX 奖惩 情况 工 作 简 历 十、推荐、评审意见 上级主管部门意见： （盖 章） 年 月 日 推荐单位（或专家）意见： （盖 章） 年 月 日 奖励办公室意见： （盖 章） 年 月 日  专家评审组意见： 组 长 签 字 年 月 日 异议情况： 奖励委员会意见： （盖 章） 年 月 日  提供附件目录 1、专利证书复印件（包括专利文献）； 2、身份证明复印件（营业执照、事业单位法人证书、身份证等）； 3、最近缴纳专利年费收据（复印件）； 4、财务报表（复印件）； 5、获奖证书复印件； 6、实施单位实施状况表；（原件） 7、其他证明（关系人的生命健康安全的参评项目，如药品、食品、农药等，应先行通过国家规定的相关审批手续，并提交国家或本市有关部门出具的证明文件）。 附： 实 施 单 位 实 施 状 况 表 项目名称 实施单位 实施起止时间 通讯地址 邮编 电话 经 济 效 益 年 度 产 量 新增销售额 新增利润 创收外汇 节支金额 其他收入 年增收金额 实施单位财务部门（盖章）