冷光源吸引器辅助下小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血临床研究.docVIP

冷光源吸引器辅助下小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血临床研究 　　[摘要] 目的 探讨经侧裂-脑岛入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的手术方法及临床疗效。方法 2007年1月～2013年6月运用冷光源吸引器辅助下经侧裂-脑岛入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节高血压脑出血104例，为治疗组，手术入路为经侧裂-脑岛入路，直视下以冷光源吸引器配合双极电凝清除血肿并止血。同期行骨瓣开颅经脑叶入路血肿清除术63例为对照组。本文分析两组患者的手术方法及临床疗效。结果 两组患者均术后6 h内复查CT示：治疗组因再出血二次手术6例，血肿清除率80%者73例，血肿清除率50%～80%者21例，血肿清除率80%者16例，血肿清除率50%～80%者23例，血肿清除率50%者24例。术后存活45例，按ADL分级，恢复良好14例，中残16例，重残15例，死亡及放弃治疗18例。两组患者按手术时间、术中失血、术中输血量、血肿清除率、术后存活率及半年生存质量ADL分级比较，差异有统计学意义（P0.05），治疗组明显优于对照组。 结论 冷光源吸引器辅助下经侧裂-脑岛入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血为直视下手术，手术时间短，损伤小，血肿清除率高，止血可靠，疗效确切，是理想的手术方式，明显优于骨瓣开颅经脑叶入路清除血肿术，值得临床推广运用。 　　[关键词] 高血压脑出血；经侧裂-脑岛入路；小骨窗开颅术；冷光源吸引器 　　[中图分类号] R651.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）11-0048-04 　　[Abstract] Objective To discuss the clinical results and surgical method in treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage in basal ganglia. Methods From January 2007 to June 2013， the use of surgery treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage in basal ganglia under direct vision assisted by the deep cold light suction in 104 cases，all the cases were done through lateral fissure-brain island approach，removing the hematoma with bipolar coagulation and hemostasis at sametime. This paper analyzed the group of patients with surgical methods and clinical efficacy. Results CT scan of intreatment group showed that there were 6 cases of secondary operation because of recurrent hemorrhage， and the hematoma-cleared rate80% in 73 cases，50%-80% in 21 cases，80% in 16 cases，50%-80% in 23 cases， 　　[Key words] Hypertensive intracerebral hemorrhage；In basal ganglia lateral fissure-brain island approach；Small bone window craniotomy；Deep cold light suction 　　基底节区血肿是高血压脑出血中最常见的一种类型， 90%为豆纹动脉在壳核外囊区破裂出血，表现为壳核外囊区出血，约占所有高血压性脑出血的55%，有效的治疗方法对提高脑出血的治疗效果，减少其病残死亡率，提高患者生存质量极为重要。现代神经外科学及临床研究已不再满足于挽救患者的生命。如何减少手术操作所致副损伤，提高患者术后神经功能恢复更值得探讨[1，2]。2007年1月～2013年6月我院运用冷光源吸引器辅助下经侧裂-脑岛入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血104例，以同期骨瓣开颅经脑叶入路血肿清除术63例为对照，取得较好的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　治疗组104例，男72例，女32例；年龄35～75岁平均（58±17）岁，手术前有高血压病