第03章第16-18节 胆道疾病病人护理.pptxVIP

胆道疾病病人的护理;2;胆石症病人的护理;概 述;病因;临床表现;辅助检查;治疗原则;二、胆管结石;临床表现;临床表现;辅助检查;治疗原则;护理问题;护理措施;护理措施;2） T管引流的护理 凡切开胆管的手术，一般都放置T管引流 其主要目的是：①引流胆汁和减压（首要目的），防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压力增高、胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎；②引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外；③支撑胆道，防止胆总管切开处瘢痕狭窄；④经T管溶石或造影等;T管引流护理应注意以下几个方面： （1）妥善固定 T管除由皮肤戳口穿出后用缝线固定于腹壁外，一般还应在皮肤上加胶布固定。T管接床边引流袋，连接管不宜太短，防止因翻身、起床活动时牵拉而脱落;（2）保持引流通畅 病情允许时，鼓励病人下床，活动时引流袋可悬吊于衣服上，引流管的水平高度不要超过腹壁切口高度，防止胆汁逆流而引起感染。注意检查T管是否通畅，避免引流管受压、折叠、扭曲、阻塞，应经常由近向远端挤捏。如有阻塞，应用无菌生理盐水缓慢冲洗，不可用力推注。;（3）观察记录胆汁量及性状： 注意观察胆汁颜色、性状，有无鲜血、结石及沉淀物 正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰，无沉淀物 颜色过淡或稀薄，说明肝功能不佳；混浊表示有感染；有泥沙样沉淀物，说明有残余结石 术后24小时内胆汁引流量一般300～700ml；量少可能因T管阻塞或肝功能