呼气峰值流速变异清晨VS下午.PPTVIP

1.症状：呼气性呼吸困难、咳嗽、运动后胸闷 2.体征：呼气相喘鸣音，伴呼气时间延长 3.辅助检查：“三” +“一” 4.诊断：典型症状、非典型症状 哮喘的诊断小结 左心衰竭 喘息型慢性支气管炎 支气管肺癌 变态反应性肺浸润 鉴别诊断 左心衰竭（心源性哮喘） 有心脏病史 多在夜间突然发作，不能平卧，咳嗽伴粉红色泡沫痰 除有哮鸣音外，肺底还有湿性啰音 X线检查示心脏增大，肺淤血体征等 难以鉴别时，可雾化吸入β受体激动剂（沙丁胺醇）或静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查。忌用肾上腺素，以免加重心衰，或吗啡，以免抑制呼吸中枢造成危险。 鉴别诊断 喘息型慢性支气管炎 老年人，有慢性咳嗽、咳痰病史 听诊双肺干湿啰音 X线示肺纹理增多紊乱 肺功能检查明确 鉴别诊断 肺癌 局限性喘鸣，可见刺激性咳嗽、痰中带血，气急发作。 无诱因，呈进行性加重，扩张剂无效。 变态反应性肺浸润 多有病因接触史。 发作后出现发热、头痛、肌肉酸痛。 胸片为游走性的淡薄阴影。 鉴别诊断 气胸、纵隔和皮下气肿：急性发作时可并发，胸片可明确诊断。 肺部感染、慢性支气管炎及肺不张。 阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。 合并症 治疗 治疗原则 长期、规范，积极预防哮喘急性发作、减少并发症发生，维持正常活动水平。 分为控制类药物和缓解类药物 糖皮质激素 β2受体激动剂 抗胆碱药 茶碱类 其他药物 治疗