第四章消化系统疾病病人的护理-第12节-肝性脑病.ppt

第四章 消化系统疾病病人的护理第十二节 肝性脑病 (hepatic encephalopathy) * 又称肝昏迷 是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征 主要表现：意识障碍、行为失常和昏迷 一、概 述 * 二、病 因 各型肝硬化：最常见，占70% 肝衰竭 原发性肝癌 严重胆道感染 妊娠期急性脂肪肝 * 三、诱 因 上消化道大出血 高蛋白饮食 大量排钾利尿和放腹水 催眠镇静药和麻醉药 便秘 感染 其他：尿毒症、 低血糖、 外科手术 * 四、发病机制 神经毒素——氨代谢紊乱 氨的生成过多 氨清除减少 血氨增高 * 神经毒素——氨代谢紊乱 神经递质变化 - GABA/BZ神经递质 - 假性神经递质：?-羟酪胺和苯乙醇胺 - 色氨酸 * 四、发病机制 五、病理生理基础 肝细胞功能衰竭和门体静脉之间存在血液分流或自然形成的侧枝循环。 来源于肠道和体内的有害代谢物质，未经肝脏的解毒和清除，经侧枝循环直接进入体循环，透过血脑屏障引起大脑功能紊乱。 * 根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，由轻到重分为4期： 六、临床表现 * 一期（前驱期） 轻度性格改变、行为异常 二期（昏迷前期） 意识错乱、睡眠障碍、 行为异常 三期（昏睡期） 昏睡、可以唤醒 四期（昏迷期） 神志完全丧失，不能唤醒 血氨 脑电图