狮湖国小107学年度第一学期课后社团申请书.docVIP

獅湖國小107學年度第一學期課後社團申請書 1.欲申請者，請填報完線上申請表後，將此申請書逐欄填妥後(格式以此為準，請勿任意變更或以舊檔替代)，於8/9(四)前交回學務處活動組或E-mail: ciy916@，逾期或資料不全者恕不受理。 2.依據105年5月16日高市教小字第10532912000號函修正辦理之高雄市國民小學辦理學童課後社團活動實施要點所示： (1)社團教師均需由本校投保勞保，機關補助款由社團行政費下支應。 (2)學生收費中，七成為教師鐘點費，三成為行政費用(包含勞保機關補助款相關費用)，按月給薪。 (3)依性平法第二十七條第四項規定，需繳交身分證(電子檔亦可)查證有無相關犯罪紀錄。 (4)欲申請之社團需同時通過本校社團審查委員會與教師評審委員會，方可開課。 3.為確保教師出缺席紀錄，將實行到校打卡制，以利鐘點費製作與覈實加退勞保。 □茲同意(請打勾)上述條件並提供指導老師出生年月日與身分證字號供校方查詢。 社團名稱 申請人 聯絡電話 手機 電子郵件(E-MAIL信箱) 上課日期（請勿變更） 107年9月17日至 107年12月29日 每週上課時間 星期 上下午 點 分至 點 分 *早上開班第一時段請從8:00開始，第二時段10:10開始； 中午開班第一時段12:50開始，第二時段3:00開始；下午開班4:10開始。 借用場地 □室外廣場 □球場 □玄關 □一般教室 □音樂教室 招生對象 幼兒園 班 、 年級 至 年級學生 學 費(可透過附件試算表試算) (上課15次) 800元(時薪)× 上課時間(hr)× 15次＝ (預期薪資)元 (預期薪資)元/0.7(七成薪)/ (學生收費)元= (人數上限)人 最低開班人數 8人 最多報名人數限制 人 (若超過25人，以25人計) 成班後是否提供 免費獎助名額 □是，提供 個名額 □否 開課後須另收之費用明細 (如服裝、用具、材料費等，請詳列) 課程內容 （30字簡要說明，課程表另附） 指導老師(必填) 姓名 身分證字號 聯絡電話 手機 戶籍地址 （含里、鄰） 師資簡介 備註 （欲申請之師資請檢附指導教師相關專長資格及照片，盡可能詳實呈現。亦請提供身分證正反面影本、良民證) 社團課程作品照片(有產出作品的社團請附照片以利審核) 附件：課程表 次別 日期 課程單元 教學內容 備註 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 十一 十二 十三 十四 十五 補 充 說 明