化脓性阑尾炎腹腔镜切除术治疗临床护理要点研究.docVIP

化脓性阑尾炎腹腔镜切除术治疗临床护理要点研究 　　【摘要】 目的 探究化脓性阑尾炎腹腔镜切除术治疗的临床护理要点。方法 72例腹腔镜切除术治疗的化脓性阑尾炎患者， 根据随机数字表法分为对照组和全面组， 每组36例。对照组采用常规护理方案， 全面组采用全面护理方案。比较两组患者腹腔镜切除术护理满意度；腹腔镜手术开展时间、术后禁食时间、术后肛门首次排气时间、术后疼痛持续时间、平均住院时间、平均医疗费用；术后切口感染、肩背酸痛和褥疮等并发症发生率。结果 对照组很满意20例， 比较满意8例， 不满意8例， 护理满意度77.78%；全面组很满意26例， 比较满意9例， 不满意1例， 护理满意度97.22%；全面组患者腹腔镜切除术护理满意度高于对照组（P0.05）。全面组腹腔镜手术开展时间、术后禁食时间、术后肛门首次排气时间、术后疼痛持续时间、平均住院时间、平均医疗费用均优于对照组（P0.05）；全面组术后切口感染、肩背酸痛和褥疮等并发症发生率低于对照组（P0.05）。结论 化脓性阑尾炎腹腔镜切除术治疗过程给予全面临床护理效果确切， 有助于缩短手术时间， 加速术后胃肠功能恢复， 缩短禁食时间， 促进肛门排气， 减轻患者疼痛， 减少并发症， 缩短住院时间， 减轻医疗负担， 患者对服务满意度高。 　　【关键词】 化脓性阑尾炎；腹腔镜切除术治疗；临床护理要点 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.099 　　化脓性阑尾炎是常见的阑尾炎类型， 相对于单纯阑尾炎， 其具有更为复杂的临床表现， 治疗不及时可威胁患者生命安全。化脓性阑尾炎腹腔镜切除术治疗有良好效果， 但需做好相关护理工作[1]。本研究探讨化脓性阑尾炎腹腔镜切除术治疗的临床护理要点， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取72例2016年2月～2017年10月腹腔镜切除术治疗的化脓性阑尾炎患者， 根据随机数字表法分为对照组和全面组， 每组36例。对照组男26例、女10例， 年龄23～75岁， 平均年龄（43.73±10.42）岁。全面组男25例、女11例， 年龄22～75岁， 平均年龄（43.46±10.51）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组采用常规护理方案；全面组采用全面护理方案， 具体措施如下：①术前护理。术前以亲切的态度接待患者， 为患者安置良好病房环境， 使其消除陌生感和恐惧感。协助患者进行各项检查， 告知患者术前禁饮、禁食重要性和目的， 并做好手术器械?时浮Ｊ跚凹忧坑牖颊叩墓低ǎ? 做好手术解释工作和术后康复说明， 缓解其不良情绪， 强调腹腔镜手术的微创性和安全性， 消除患者思想顾虑。②术中护理。术中合理控制气腹压力， 避免压力过高引起高碳酸血糖和术后肩背疼痛、皮下气肿等并发症， 并协助患者选择舒适的手术体位， 全程执行无菌操作， 加强患者术中生命体征监测。③术后护理。a.术后麻醉作用尚存， 患者下肢血液循环受限， 需定时协助患者进行双下肢按摩， 并指导患者进行早期膝关节和踝关节被动训练， 以促进下肢血液循环改善， 预防血栓的发生。b.术后12 h后若恢复排气排便， 可开始给予流食， 并逐渐过渡到半流食和普食， 注意多摄入新鲜水果蔬菜， 避免胀气食物， 预防腹胀。c.术后强化病情监测， 加强切口换药处理， 预防切口感染和渗血的发生。d.术后定期协助患者翻身和肢体按摩， 做好呼吸道、口腔护理和吸痰护理， 预防肺部感染的发生。e.在患者可下地的情况下鼓励其尽早下地， 预防卧床并发症的出现[2]。 　　1. 3 观察指标及评定标准 比较两组患者腹腔镜切除术护理满意度；腹腔镜手术开展时间、术后禁食时间、术后肛门首次排气时间、术后疼痛持续时间、平均住院时间、平均医疗费用；术后切口感染、肩背酸痛和褥疮等并发症发生率。护理满意度根据本院自制的满意度调查问卷进行评估， 分为很满意、比较满意及不满意三个等级。护理满意度=（很满意+比较满意）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组护理满意度比较 对照组很满意20例， 比较满意8例， 不满意8例， 护理满意度77.78%；全面组很满意26例， 比较满意9例， 不满意1例， 护理满意度97.22%。全面组患者腹腔镜切除术护理满意度高于对照组（P0.05）。 　　2. 2 两组腹腔镜手术开展时间、术后禁食时间、术后肛门首次排气时间、术后疼痛持续时间、平均住院时间、平均医疗费用比较