【疾病名】勃起功能障碍.PDFVIP

【疾病名】勃起功能障碍 【英文名】erectile dysfunction 【缩写】 【别名】impotence；勃起机能障碍；勃起无力；阳萎；阳痿 【ICD 号】N48.8 【概述】 既往将男子 “性无能”泛称为 “阳萎”(impotence)，其科学界定不确切， 并且带有歧视性贬义。直到 1992年，美国国立卫生院经有关专家讨论，决定用 勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)一词代替阳萎(impotence)，并将阴 茎勃起功能障碍定义为：阴茎持续不能达到和(或)维持足够的勃起以获得满意 的性生活(性交)。 【流行病学】 由于 ED是一种性功能障碍，与个人私生活密切相关，它的认定和程度判断 往往带有一定的主观倾向，不像其他躯体疾病有一定的客观指标(如高血压、糖 尿病等)。ED 患者往往不愿在公开的场合讨论他们的疾患。另外，医生及公众 对ED的看法也态度不一。以上因素使ED的流行病学调查比较困难。由于调查 方式不一样 (如面谈、信访或电话采访)和抽样人群不规范，使现有的 ED发病率 差别很大，相互间难以比较。 1948年美国 Kinsey调查 15781 名美国男子 ED发生情况并按年龄、受教育 程度、职业等加以比较，发现该组人群 ED患病率在 20岁组为 0.1%，80岁组为 75%。目前比较权威的 ED流行病学调查结果是美国麻省增龄研究 (MMAS)(1994)，该结果显示40～70岁该地区男子有 52%罹患不同程度 ED。其中 轻度 ED 17%，中度 ED 25%，重度 (完全性)ED 10%(图1，2)。我国王益鑫等 (1997)调查1582名40岁以上男子：50岁前ED患病率为 32.8%，70岁以上者 患病率 86.3%。英国 Spector(1986)、日本 Shirai(1987)和丹麦 Solstad(1993) 分别报道 ED患病率为 32%，26%和19%。尽管不同的报道结果有所差别，但 ED 发病与年龄相关，ED 明显地影响人们生活质量是一致的。 引起 ED的危险因素有：年龄，躯体疾病如心血管疾病、糖尿病、泌尿男性 生殖系统疾病、肾功能不全、高血脂、肥胖等，精神心理因素，药物影响，不 良生活方式，外伤、手术或其他医源性因素等。ED本身不影响人的生命，但会 降低患者的生活质量，对家庭幸福和社会稳定也有一定不良影响。如ED因心血 管疾病、糖尿病或肿瘤引起，则该患者的预后取决于原发病。 【病因】 随着科学发展、社会进步，人们对 ED的认识也在深化 。比如说，早在 15 世纪认为 ED是魔鬼附体，1 世纪认为是手淫所至，19 世纪初还认为 ED 都是心 理性疾病，1950年后又认为是行为性疾病。1970年前仍被视为与雄激素量的减 少、自然年龄老化和心理因素有关。由于人们缺少了解 ED的常识，使许多 ED 患者背上了沉重的思想包袱，影响了正常的家庭生活，也往往变得性格孤僻和 易于暴躁，从而影响到人际关系。1970年后 由于勃起生理和病理研究的进展 ， 人们认识到心理因素固然可以引起 ED，但对大多数男性来说，ED与许多疾病 (高血压、糖尿病、心血管疾病)、药物、外伤及手术等有关，因为勃起机制是 阴茎海绵体平滑肌松弛、阴茎动脉扩张、血流增加和静脉回流受阻等完整血流 动力学过程，在这一过程中，任何功能障碍或者阴茎结构上的任何缺陷都可能 造成和导致勃起功能障碍。所 以勃起功能障碍的病因可 以分为： 1.心理性 ED 指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素 所造成的勃起功能障碍。 2.器质性 ED (1)血管性原因：包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动 脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静 脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致 的阴茎静脉漏 。 (2) 经性原因：中枢、外周 经疾病或损伤均可 以导致勃起功能障碍。 (3)手术与外伤 ：大血管手术、前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手 术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可 以引起阴茎勃起有关的血管和 经损伤，导致勃起功能障碍