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教师高级专业技术职务申请表 申请人姓名 申请人单位 现任岗位职务 申请岗位职务 填表日期 年 月 日填 表 说 明 1.申请聘任兰州大学教师高级专业技术职务时，均填写本表一式二份。本表可从人事处网页下载。 2.填写的内容要具体、真实。填写时字迹要端正、清晰。 3.打印或复印时请保持本表基本格式，A4纸双面复印，左侧装订。若要加附页，请严格依照本表的格式与大小。 4.本表1-6页由本人填写，由所在单位审核。7-8页由所在中层单位填写。 5.第1页学习经历及工作简历请从大学开始，按自然时间顺序填写。学历分大学本科、硕士、博士等阶段；工作经历按不同工作单位任不同职务经历的顺序填写；博士后阶段属于一个工作经历段。 6.第2页的教学情况中，课程类型指：本科生或研究生基础课、专业基础课、实验课、实习课等，授课对象指本科生或研究生。 7.第4-6页中填写本人任现职以来所取得的学术成果，包括论（译）著、教材等。发表学术论文主要填写本人为第一作者或通讯作者的权威（SCI）论文以及其他有代表性的论文；录用待发表的论文及著作不列入。 8.在科研成果中，本人在其中的作用以“X/N”表示，其中X代表本人在其中的排名，N代表所有参与人数。 9.业绩及成果均指任现职以来取得的。博士毕业后参加工作的，攻读博士学位期间取得的业绩与成果不计入。 10.晋升副教授职务者，还须附研究所负责人的推荐信。 基本情况 单位： 院（所、室） 姓 名 性 别 最高学位 授予 时间 年 月 出生年月 行 政 职 务 工作时间 年 月 所学专业 现从事专业 所在基层学术组织 现任教师岗位职务 任职时间 年 月 申请岗位职务 外语语种 考试类别及成绩 联系方式 手机或电话： 电子信箱： 主要学习（培训、进修）、出国经历 自何年何月 至何年何月 在何国、何地、何学校或单位学习(培训、进修) 主 要 工 作 简 历 自何年何月 至何年何月 在何地、何单位从事何工作及任职情况 —1— 任现职以来完成的教学工作 自何年月 至何年月 课程名称 课程类型 授课 对象 人数 总学时 折合 课时 —2— 指导研究生情况 指导进修教师和青年教师情况 课程和实验室建设情况 从事学生思想政治工作情况 社会服务工作 （包括担任校内党政管理职务、承担学校和学院的重大公益性活动、辅导学生竞赛取得成绩情况，在国际国内学术组织、重要杂志及其他组织中的任职等，并注明起止时间） —3— 承担的科研项目 科研项目名称 项目级别 立项单位 起止时间 项目总经费(万元) 本人承担经费(万元) 进入学校财务的经费(万元) 完成情况 X/N 教 材 、 著 作 、 译 著 名 称 出版社 本人写作字数 出版时间 X/N 任现职以来的主要科研工作 —4— 任现职以来发表的论文 序号 论文题目 刊物名称 刊物级别或分区 发表时间 (卷、期、号) X/N 说明：刊物级别是指：一般、核心和权威或SCI、EI等；分区是指：SCI一区、二区、三区等。 —5— 任现职以来的其他成果 获奖名称 级 别 时 间 授奖单位 X/N 科研 成果 获奖 情况 专利名称（专利号） 专利权人 授权时间 授权单位 X/N 获得授权发明专利 科 技 开 发 项目名称 创收金额 进学校财务金额 完成时间 X/N 本人承诺： 本表所填内容及所附证明文件均属实、符合学术道德规范；若有虚报或隐瞒重要事实，所造成的后果，由本人负责。 申请人（签名）： 年 月 日 经审核，申请人所填内容属实。 学院审核人签字： 年 月 日 —6— 岗位职责及工作任务 任现职聘期内工作完成情况 拟聘职务的岗位职责 、 工作任务 学科建设 教 学 科 研 研究生培养 —7— 研究所意见 （包括教学水平、学术水平、协作能力以及在上述各方面的主要贡献等） 研究所负责人签字： 年 月 日 学术委员会（学科评议组）推荐意见 学术委员会主任委员（或学科评议组组长）：