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剖宫产不同断脐时机对母儿预后影响 　　【摘要】 目的：研究剖宫产不同断脐时机对母儿预后的影响。方法：选择2015年10月-2016年10月医院收治的剖宫产分娩产妇336例，随机分为观察组和对照组，每组产妇168例。对照组产妇行早断脐，在胎儿娩出后5～10 s进行断脐；观察组产妇行晚断脐，在脐带停止搏动后进行断脐。对比两组产妇产后24 h出血量及胎盘残血量，同时对比两组新生儿Apgar评分、胆红素水平、血红蛋白水平等指标，并对比两组新生儿发生湿肺的几率。结果：观察组产妇产后24 h出血量、胎盘残血量等指标均显著优于对照组产妇（P0.05）；观察组新生儿胆红素水平、血红蛋白水平均显著优于对照组新生儿（P0.05）；观察组新生儿发生湿肺的几率为1.47%，显著低于对照组新生儿的19.12%（P0.05）。结论：在剖宫产当中，采用晚断脐的方法，能够降低产妇产后出血量及胎盘残血量，改善新生儿胆红素水平及血红蛋白水平，降低新生儿发生湿肺的几率，对于母儿预后有着积极的影响。 　　【关键词】 剖宫产； 断脐时机； 母儿预后； 影响 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.018 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）17-0039-02 　　胎儿在母体当中，主要通过脐带与母体进行营养交换，在胎儿娩出之后，需要将脐带剪断并结扎。近年来，随着医疗技术水平的不断发展，对于新生儿断脐时机的研究不断深入。在以往的剖宫产分娩中，主要采取早断脐的方法，即在新生儿出生后5～10 s进行断脐。而目前很多医院及医生倡导晚断脐的方法，即在脐带停止搏动之后再进行断脐。相关研究表明，不同的断脐时机，会对母儿预后产生不同的影响，基于此，本文选择2015年10月-2016年10月医院收治的剖宫产分娩产妇336例作为研究对象，研究了剖宫产不同断脐时机对母儿预后的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2015年10月-2016年10月医院收治的剖宫产分娩产妇336例，随机分为观察组和对照组。对照组产妇168例，年龄22～32岁，平均（26.9±1.8）岁，孕周38～40周，平均（39.2±0.3）周；观察组产妇168例，年龄23～34岁，平均（27.2±1.5）岁，孕周39～42周，平均（40.5±0.5）周。所有产妇均采取剖宫产的方式分娩，其中包括初产妇181例，经产妇155例。所选产妇中，不包括合并严重心肺肝肾疾病的产妇，不包括患有严重精神疾病或认知障碍的产妇，不包括患有剖宫产手术禁忌证的产妇。两组产妇分娩次数、孕周、年龄等比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　两组新生儿均采用气门芯断脐法剪将脐带剪断，在距离脐轮0.5 cm的位置，使用气门芯对脐带进行结扎，并将其剪断，在断处用2%的碘酊进行消毒，然后使用无菌纱布进行包扎。 　　1.2.1 对照组 对照组产妇行早断脐，在新生儿娩出5～10 s进行断脐处理[1]。清理新生儿呼吸道，并进行常规的护理。 　　1.2.2 观察组 观察组产妇行晚断脐，在新生儿娩出后，立即对呼吸道进行清理，清理干净新生儿身上的羊水之后，用无菌巾擦干并包裹新生儿，放置于母亲两腿之间低于胎盘的位置，待脐带停止搏动后再进行断脐处理[2]。 　　1.3 观察指标 　　对比两组产妇产后24 h出血量及胎盘残血量，产后对产妇产后24 h出血量进行收集；断脐后，将胎盘放置于容器当中，将胎盘端血管钳放松，对胎盘残血量进行收集。在新生儿出生后5 min，对其进行Apgar评分，对比两组新生儿Apgar评分、胆红素水平、血红蛋白水平等指标，并对比两组新生儿发生湿肺的几率。 　　1.4 统计学处理 　　研究得出数据通过SPSS 18.0软件统计处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组产后出血量及胎盘残血量对比 　　观察组产妇产后24 h出血量、胎盘残血量等指标均显著优于对照组产妇（P0.05），见表1。 　　2.2 两组新生儿Apgar评分、胆红素及血红蛋白水平对比 　　两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P0.05）；观察组新生儿胆红素水平、血红蛋白水平均显著优于对照组新生儿（P0.05），见表2。 　　2.3 两组新生儿湿肺发生率对比 　　此外，观察组新生儿发生湿肺2例，发生率为1.19%；对照组新生儿发生湿肺28例，发生率为16.67%，观察组新生儿发生湿肺的几率显著低于对照组新生儿（P0.05）。 　　3 ?论 　　剖宫产是一种常见的分娩方式，在剖宫产分娩当中，需要在适当的时机对脐带进行剪断和结扎。通常情况下，新生