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无声无息的疾病“骨质疏松症” 当人们正竭力应对心血管疾病、癌症等顽疾时，又一种危害程度并不比之逊色的疾病也在悄然袭来，这就是被称为“无声无息的流行病”的骨质疏松症。之所以说它“无声无息”，是因为骨质疏松症作为一种隐匿性病变，有骨痛症状者不足60％，很容易被忽视。欧美国家报道30%的妇女和12%的男子在一生中会发生骨质疏松性骨折, 所花的医疗费在英国和美国高达14亿美元和150亿美元。相当数量的病人症状隐匿,当发现或发生骨折时才被诊断。统计数据表明，全球现约有2亿人患有骨质疏松症。在美国，骨质疏松性骨折发病人数已超过心肌梗死、脑卒中和乳腺癌的总和。2006年中国大规模流行病学调查：50岁以上人群中约有6944万人有骨质疏松，超2亿人存在低骨量问题，骨质疏松症已经成为危害我国人民健康的重要原因。骨质疏松症总患病率女性高于男性，据统计我国60～69岁老年女性的发生率高达50%～70%,老年男性发生率为30%。骨质疏松症是中老年人的常见病, 1997年,世界卫生组织(WHO)将每年的10月20日定为“世界骨质疏松日”,旨在提高人们对骨质疏松症的认识。目前世界已将防治骨质疏松症预防骨折与治疗高脂血症预防心肌梗死、治疗高血压预防中风放在同样重要的位置。 一、什么是骨质疏松症？ 骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折为特征的全身性骨病。（世界卫生组织,WHO, 1994）。2001年美国国立卫生研究院(NHI)提出骨质疏松症是以骨强度降低致使机体罹患骨折危险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度实际反映骨密度与骨质量的整和。 二、骨质疏松症的分类： 骨质疏松分为两大类：原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症又分为3型：Ⅰ型为经后骨质疏松症（绝经后5-10年）；Ⅱ型老年性骨质疏松症（70岁以上）；特发性骨质疏松：主要发生在青少年，病因尚不明。继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和/或药物导致的骨质疏松。原发性骨质 疏松最为多见，本文主要介绍原发性骨质疏松症。 二、危险因素及风险评估 （一）危险因素 1. 不可控制因素:人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、老龄、女性绝经、母系家族史。 2. 可控制因素:低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、体力活动缺乏、饮食中钙和(或)维生素D缺乏(光照少或摄人少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物(见继发性骨质疏松部分)等因素。 （二）风险评估 骨质疏松症是多因素疾病，而且每个人的易感性不同，因此对个体进行骨质疏松风险评估能为尽早采取合适的防治措施提供帮助。临床上评估骨质疏松风险的方法较多，这里推荐2种敏感性较高又操作方便的简易评估方法作为初筛工具： 1.国际骨质疏松症基金会（IFO）骨质疏松症风险一分种测试题 （1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ （2）您的父母有没有轻微的碰撞或者跌倒就发生髋部骨折的情况？ （3）您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？ （4）您身高是否比年轻时降低了（超过3cm）？ （5）您经常大量饮酒吗？ （6）您每天吸烟超过20支吗？ （7）您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎而引起） （8）女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ （9）女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除怀孕期间）？ (10) 男士回答：您是否患有阳痿或缺乏性欲这些症状。 只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性。 2. 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（Osteoporosis Self-assessment Tool for Asians, OSTA），其根据体重和年龄进行骨质疏松风险评价，OSTA指数计算方法是：（体重－年龄）×0.2（取整数） 结果评定如下： _____________________________________________________________________ 风险级别 OSTA指数 _____________________________________________________________________ ?? 低??????﹥ -1 ?? 中????????????????????? -1 ~ -4 ?? 高???????????? ??????????? -4 ____________________________________________________________________ （三）骨质疏松骨折的风险预测： 世界卫生组织推荐的骨折风险预测简易工具（(fracture risk-