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医学生自主学习能力培养 　　【摘 要】培养医学生的自主学习能力是本科教育的重要环节。让医学生学会自主学习，是每一名大学教师的基本责任。本文从自主学习的发现、教学方法的有效途径、教师角色的转变等方面讨论了如何培养医学生自主学习能力的途径。 　　【关键词】自主学习能力；医学生；医学学习 　　随着科学技术的迅速发展，肩负着传播知识的高校教师不可避免地面临着一个新的挑战，即如何运用教学方法最大程度地提高受教育者的自主学习能力。高校教育是以人为中心的教育，必须尊重人的主体地位，尊重其在学习行为中的主导性角色[1]。自主学习是指学习者对自己的学习负责，对于大学生来说，培养自主学习意识和能力尤为重要，因为这决定了他们能否以成年人的心态对自己负责，并养成终身学习的好习惯，培养大学生的自主学习意识和能力，也是每一名大学教师的基本责任。 　　1.自主学习的发现 　　以斯金纳为代表的操作主义学派认为，自主学习本质上是一种操作性行为，它是基于外部奖赏或惩罚而作出的一种应答性反应。自主学习包含三个过程：自我监控，自我指导，自我强化。以班杜拉为代表的社会学习理论则从行为、环境、个体的内在因素三者之间的交互作用来解释自主学习。他们认为，自主学习本质上是学生基于学习行为的预期、计划与行为现实之间的对比、评价来对学习进行调节和控制的过程。自主学习包括三个具体的过程：自我观察，自我判断，自我反应。近年来，也有人认为，自主学习可分为三个方面：一是对自己学习活动的事先计划和安排；二是对自己实际学习活动的监察、评价、反馈；三是对自己的学习活动进行调节、修正和控制。自主学习具有能动性、反馈性、调节性、迁移性、有效性等特征[2]。 　　2.医学学习的动机 　　医学学习不同于其他学科的学习，医学是一门实践性很强的科学，理论学习离不开实践，由于五年的医学基础学习，医学生对学习的目的和意义不明确，所以时常抓不住要点，久之对学习临床专业课失去兴趣，而且因没有临床概念而难在较短的学制中养成良好的职业素质[3]。 　　中国学生的学习动机大多属于证书动机，即学习的目的是为了应付考试，或是为了得到某种证书。如，心理咨询师证书，营养师资格证书，执业药师，执业医师证书等，在他们的学习动机中占有重要的位置。由此带来的后果是，学生虽然在临考前有自主学习的需求和行动，但考完试或获取证书后就不再有进一步的自主学习。针对这种晴况的发生，教师可以考虑适当引导学生把考试动机与其他动机相结合，以专业技能提升为特征的自主学习行为，比如，举办家兔基本手术技能操作，锻炼学生的基本手术操作能力，将最终成绩列入档案，为求职增加硬性条件。如每星期安排医学生用一个下午或一个上午的时间见习，见习内容为与最近学习的基础知识相关的内容，可以巩固基础医学知识，为以后临床医学知识的学习打下扎实的基础，从而增强长期学习的自主性。 　　在大学生教育中，生涯教育是核心要素。我们可以在高校自主学习模式中，宏观导向以学生未来就业做为纵贯线，通过提高学生职业生涯价值认识，从而严格定位阶段性自主学习目标，加强生涯理论与自主学习融合。通过将生涯教育作为自主学习的纲领性理念[4]，学生的自主学习才有其实效化的进展。微观导向[5]以学生知识学习及能力发展为方向，发挥教育者引导监督作用，促进素质能力提高。如早期了解接触临床医生的工作体系，激发医学生对书本知识深入探讨的热情，加深学习效果。使医学生尽早受到医院环境潜移默化的影响，对病人的责任感，能激励医学生认真学习，坚定医学生学好专业知识的决心，能使医学生将来行医时保持一种严谨的工作态度[6]。 　　3.教学方法的有效途径 　　以学习者为学习主体，学习者在教育者的引导下，不断尝试适合自身发展自的自学能力，激励医学生自主学习的课程方向及课程类别。无论是学校还是教师均应该理解这种需要，时时以学生发展为主。基于提高学生自主学习能力的角度，根据人文社会科学课程的特点以及借鉴国内外相关经验，可以对医学生采取以下几种教学方法： 　　3.1“双早”教育对医学本科生自主学习的激励作用 　　“双早”教育是一种让医学生在本科阶段早期接触临床、早期接触科研的医学教育新模式。 　　基础医学课程内容与临床实践紧密联系，如9大系统体系下（消化系统、呼吸系统、循环系统、运动系统、泌尿系统、精神神经系统、内分泌及代谢系统、血液及风湿免疫系统）的理论学习需要医学生有基础知识和临床思维。医学生早期接触临床，能有效解决传统课程设置体系医学基础知识与临床知识脱节的问题，训练医学生的临床思维能力和诊断、鉴别诊断能力[7]，避免因单一地从书本上获取知识而感到枯燥，有利于激发医学生的好奇心，提高学生对医学学习的兴趣。在积极学习基本的理论知识和进行临床实践之外，医学生还需了解医学研究领域的最新进展，从而丰富自身的理论体系进