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参附注射液治疗心衰临床疗效观察 　　[摘要] 目的 观察参附注射液治疗慢性心力衰竭患者的临床效果。 方法 将笔者所在医院2011年1～12月期间收治的68例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组，每组各34例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用参附注射液，观察治疗14 d后两组的临床效果。 结果 观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。两组治疗前LVEF及血浆BNP水平比较，差异无统计学意义（P 0.05）；两组治疗后LVEF及血浆BNP较前均有明显改善，差异有统计学意义（P 0.05）。观察组改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 在常规西医综合治疗的基础上，联合参附注射液治疗慢性心力衰竭可以显著改善患者心功能，改善临床症状，进一步降低血浆BNP，提高临床疗效，值得临床推广应用。 　　[关键词] 参附注射液；心力衰竭；临床疗效 　　[中图分类号] R259；R541.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）28-0054-02 　　慢性心力衰竭是多种心脏疾病的终末期，心脏泵血功能受损会导致全身各脏器组织血液循环和灌注不足，此类患者病死率高，生存质量显著下降，需要积极治疗。慢性心力衰竭患者治疗的主要目的是缓解症状、改善生活质量，尽可能地延长患者寿命。本研究笔者对于慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用参附注射液进行治疗，取得了一定的治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集并选择我院心内科2011年1～12月期间收治的68例慢性心力衰竭患者，其中男36例，女32例，年龄43～76岁，平均（63.5±11.6）岁。原发病临床诊断为缺血性心肌病25例，诊断为高血压性心脏病12例，扩张型心肌病16例，肺源性心脏病15例；心功能NYHA分级Ⅲ级41例，Ⅳ级27例。将68例患者按照随机分配的原则分为观察组和对照组各34例。两组患者的性别、年龄、疾病等一般情况经统计学比较差异无统计学意义（P 0.05），表明两组患者具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组给予常规治疗，包括卧床休息、低盐饮食、吸氧、强心、利尿、扩张血管及血管紧张素转换酶抑制剂等治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用参附注射液（雅安三九药业有限公司，国药准字50 mL加入5%葡萄糖250 mL静脉滴注，每日1次，7 d为1个疗程，用药2个疗程后观察疗效。每日咨询检查一次：仔细询问患者症状改变情况、详细记录患者每日生命体征变化情况；完善用药前后血常规、尿常规、肝肾功能等生化检查并记录具体检查结果；于治疗前后给予常规12导联心电图检查。并联合超声心动图对心脏左室功能进行测定，记录测定结果以前后比较。 　　1.3 观察指标 　　观察治疗后的临床效果、LVEF改善情况，并于治疗用药前后当天清晨空腹抽取肘静脉血2 mL，放置于含有0.2 mL 2% EDTA的试管中进一步送化验室检测，采用Biosite免疫荧光标记法检测BNP水平并记录数据，仔细观察并记录治疗期间的不良反应发生情况。 　　1.4 疗效评定标准 　　参照卫生部《新药临床指导原则》标准[1]：显效：患者临床症状体征消失或有显著改善，心功能有明显好转，改善2级或以上，复查胸部X线片心胸比明显减少；有效：患者临床症状体征有所减轻和好转，心功能有所改善，改善1级，复查胸部X线片心胸比较治疗前有所减少；无效：患者临床症状体征、心功能以及心胸比未有所变化，病情甚至有所加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.5 统计学处理 　　所有数据均采用SPSS 13.0统计学软件处理并进行对比分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　观察组患者在经过两个疗程的治疗后，观察临床有效率明显高于对照组，经统计学处理分析，两组差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　表1 两组患者治疗后临床疗效比较 　　2.2 两组治疗前后LVEF及BNP水平比较 　　两组患者在治疗前进行LVEF及血浆BNP水平的检测，比较显示差异无统计学意义（P 0.05）；两组治疗后LVEF及血浆BNP与治疗前比较，有明显改善，差异有统计学意义（P 0.05）。观察组改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　表2 两组患者治疗前后LVEF及BNP水平比较（x±s） 　　2.3 不良反应 　　两组患者治疗过程中均未出现不良反应，治疗前后血尿常规、肝肾功能影响不大。 　　3 讨论 　　心力衰竭是心血管疾病的主要死亡原因，心力衰竭是进行性病变，一点起始，即