第4章 细菌致病性与传染.pptVIP

第五章 细菌的致病性与传染 第一节 病原菌的致病性 一、侵袭力 指病原菌突破机体的防御屏障，在机 体内生长繁殖，蔓延扩散的能力。 侵袭力对机体无直接毒害作用 侵袭力由病原菌的毒性酶和荚膜构成 二、毒素 1、外毒素 病原菌在生长繁殖过程中分泌到周 围环境中的一种有毒代谢产物 产生外毒素的细菌种类： 某些G+菌如破伤风、白喉、肉毒、魏氏梭菌 少数G-菌如志贺氏痢疾杆菌—N毒 霍乱弧菌—肠毒素 外毒素特点： ⑴毒性强，小剂量即可致死易感机体。 ⑵对易感动物组织细胞有高度的特异性， 常常选择性地作用于某些组织上或器官， 引起特殊的病变。 ⑶外毒素是一种蛋白质。不耐热， 60-70℃20min即被破坏或减弱。 ⑷溶于水， ⑸具有抗原性。 ⑹外毒素经0.2-0.5%甲 醛处理后可丧失毒性， 而仍然保留其抗原性制 成类毒素。 2、内毒素 概念： 存在于某些G-菌细胞壁的最外层，是菌体的结构组成部（脂体A，在生活状态时不释放出来，只有当菌细胞自溶、死亡或用人工的方法（如反复冻融、加热、长时间碾磨、超声波等），使菌体裂解后，才释放出来，故称内毒素。 内毒素的特点： ⑴毒性低。 ⑵无特异性致病作用对组织器官无选择性。 ⑶内毒素为类脂—多糖—蛋白质复合物，主要成 分是脂多糖（简称LPS），故为易被蛋白酶破坏 ⑷性质稳定，耐热性强，不被100℃1h所破坏。 ⑸ 抗原性弱。 ⑹内毒素经甲醛处理后不能制成类毒素。 外毒素与内毒素性质的主要区别 二、病原菌毒力的测定 最小致死量（MLD）： 能使特定动物于感染后的一定时间内发生死亡的最小活微生物量或毒素量。 半数死量（LD50）： 在特定时间内能使半数实验动物于感染后发生死亡的活微生物量或毒素量。 第二节 病原菌引起传染的必要件 1、病原菌的毒力与数量 2、易感动物 3、传染途径（侵入门户） 呼吸道传染 消化道传染 皮肤粘膜创伤传染 接触传染 节肢动物传染 第三节　感染的发生发展和结局 一、感染的来源 内源性 外源性 二、感染的结局 一是机体免疫力将病原微生物消灭，使传染告终，机体获得痊愈，并遗留有或强或弱、或长或短的免疫力。 二是病原菌战胜机体的免疫力，毒害机体，以至造成长期病症，甚至死亡。 三、感染的类型 1、显性传染 概念： 又叫临床感染或传染病，指侵入机体的病原 菌毒力强，数量多，而机体的免疫力薄弱时， 则病原菌在机体内生长繁，产生毒素，以致使 机体组织细胞受到严重损害，生理功能紊乱， 并出现明显的临床症状，称明显传染。 类型：链接 局部传染 全身性传染 局部传染 病原菌侵入机体后，在一定部位定居繁 殖，产生毒性产物，引起局部病理损害的过 程。原因为，病原菌毒力不强数量不多，机 体的免疫力较强而将其限制于局部。 全身传染 指侵入机体的病原菌毒力强，数量多，机体免疫力薄弱时，病原菌向周围扩散和蔓延，至适宜病原菌生长的靶器官，引起全身性传染，并出现全身临床症状者，称全身传染。 病原菌在全身性传染的过程中有以下几种病理表现 菌血症： 病原菌自局部病灶侵入血流，并不在血液中繁 殖，只能短暂经过，但也能传至机体的其它部 位。如伤寒病初期。 败血症： 病原菌侵入血液，并在血中大量生长繁殖，造成 机体严重的病理损害，引起显著的临床症状。 毒血症：病原菌在局部生长繁殖过程中 产生的毒素侵入血流和淋巴液，运至敏感 的组织或器官，引起独特的中毒症状，而 细菌不进入血流，如破伤风。 脓毒血症：于感染化脓菌发生败血症的 同时，化脓菌经血液循环到达其它脏器或 组织，引起化脓性全身病变的传染 2、隐性感染 　 当入侵机体的病原菌数量不多毒力较弱，机体有较强的免疫力时，病原菌被迅速消灭或部分在机体一定部位生长繁殖，引起轻度病理损害，但机体生理功能无破坏，不出现或仅出现不明显的临床症状，称隐性感染。 隐性感染的意义： 通过隐性感染，机体仍可获得一定程度的 特异性免疫力，在防止同种病原菌感染上 有重要意义。 机体可随时向环境排出病原菌。故隐性传 染在传染病的发生和蔓延方面有着重要的 临床意义。 　3、带菌状态 在隐性感染或传染痊愈后，病菌在体内继 续存在并不断排出体外者处于带菌状态的机 体称带菌者。带菌者是体内带有病原，但无 临床症状。这种机体不断排出病原菌，不易 引起人们的注意，常成为传染病流行的重要 传染源。 分为：健康带菌 恢复期带菌者 * * *