双颌前部根尖下截骨术对双颌前突畸形患者咬合关系影响.docVIP

双颌前部根尖下截骨术对双颌前突畸形患者咬合关系影响 　　[摘要] 目的 研究双颌前部根尖下截骨术对双颌前突畸形患者咬合关系的影响。 方法 选择2003年9月～2014年10月中国医学科学院整形外科医院收治的20例双颌前突患者，均接受同期上颌及下颌前部根尖下截骨手术。通过对患者术前及术后进行头影测量，系统地分析此术式对患者咬合关系的影响。 结果 与治疗前相比，患者治疗后的头影测量上切牙牙轴倾斜度（U1-OP）、下切牙牙轴倾斜度（L1-OP）、下中切牙牙轴-下颌平面角（IMPA）、上中切牙突距（U1E-Apog）、下中切牙突距（L1E-Apog）、上中切牙-NA的垂距（U1E-NA）、下牙倾斜度（L1-NB）、下中切牙-NB的垂距（L1E-NB）有所减小，上下中切牙角（ⅡA）、上牙倾斜度（U1-NA）有所增加，差异有高度统计学意义（P 0.01）。 结论 通过术前模型外科设计，可以确定一部分双颌前突的患者仅需要正颌手术即可同期矫正，明显提高治疗效率，减轻患者经济和身体负担，值得进一步深入研究以进一步普及和推广。 　　[关键词] 双?M前突；正颌外科；头影测量；模型外科 　　[中图分类号] R782 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）06（c）-0130-04 　　[Abstract] Objective To study effect of anterior apical osteotomy on occlusal relationship in patients with bimaxillary protrusion. Methods From September 2003 to October 2014， 20 patients with bimaxillary protrusion were included in this study， who underwent anterior subapical osteotomy of both the maxilla and mandible in Plastic Surgery Hospital， Chinese Academy of Medical Sciences. In addition， the pre- and postoperative cephalometric radiographs were systematically analyzed. Results After surgery， the levels of U1-OP， L1-OP， IMPA， U1E-Apog， L1E-Apog， U1E-NA， L1-NB， L1E-NB were decreased than before surgery， and the levels of ⅡA and U1-NA were increased than before surgery， with high statistically significant difference （P 0.01）. Conclusion With the use of a precise preoperative model surgical design， orthognathic surgery， a simple and time-saving technique， can be used to correct bimaxillary protrusion with satisfactory postoperative occlusal relationship， and minimal postoperative complications. 　　[Key words] Bimaxillary protrusion； Orthognathic surgery； Cephalometric； Model surgery 　　早在20世纪60年代，Taylor等[1]就开始应用根尖下截骨术来治疗双颌前突畸形。20世纪80年代以来，随着正畸技术的发展，根尖下截骨术配合术前术后正畸治疗作为常规方法被广泛应用于成人上颌或下颌前突的矫治[2-4]。然而自1990年以来，传统的生物医学模式逐步转变为社会-生物-心理医学模式[5]。医生在治疗错畸形的同时，尤其是对于外表更加看重的求美者，应更加考虑到患者的心理需求。传统的术前正畸治疗在解决牙列拥挤问题的同时，会在5～9个月的时期内加重牙齿前突的程度，且有时会出现因术前拔牙矫治而呈现特殊的“消瘦面形”，这无疑更加重了患者的不自信。现代社会快节奏的工作生活，使得多数成人患者不能配合长时间的术前术后正畸治疗，而越来越倾向于选择一次性手术解决外形