双额冠状开颅去骨瓣减压治疗弥漫性脑肿胀临床分析.docVIP

双额冠状开颅去骨瓣减压治疗弥漫性脑肿胀临床分析 　　【摘要】目的 分析与探讨双额冠状开颅去骨瓣减压治疗弥漫性脑肿胀的临床价值。方法 采用回顾性分析的方式，分析2012年10月-2013年10月我院收治的53例双额冠状挫裂伤并接受双额冠状开颅去骨瓣减压术的病例。结果 患者入院时与手术前患者的意识状态、GCS评分以及瞳孔变化情况均得到了显著改善，数据差异具有统计学意义（P0.05）;有5例患者出现并发枕部迟发硬膜外血肿，有9例患者出现了硬膜下积液情况，有16例患者出现了皮瓣下积液的症状，有5例患者出现了切口局部延迟愈合的情况，有6例患者出现了局部脑脊液漏的症状，有4例患者出现颅内感染的症状。我们进行了为期半年的随访，53例患者中，有30例患者恢复情况表现良好，8例患者中度残废，5例患者重度残废，7例患者处于植物生存的状态，还有3例患者死亡。结论 经临床研究证实，双额冠状开颅去骨瓣减压治疗弥漫性脑肿胀的具有较高的临床治疗价值，可以有效地减轻弥漫性脑肿胀对颅内结构的进一步破坏，从而从整体上提升救治的成功率，值得大力推广使用。 　　【关键词】双额冠状开颅去骨瓣减压；弥漫性脑肿胀；临床治疗价值 　　从临床上来看，很多重型颅脑损伤的患者，都会带有持续且较为严重的脑肿胀症状，现阶段暂时还没有特别有效的方法可以对其进行有效的治疗。因此，将该病对病人神经系统的危害降到最低，并全力以赴挽救患者的生命，始终是神经外科工作中的难点工作与重点工作[1]。为了提升治疗弥漫性脑肿胀的临床价值，提高患者的生存率与生活质量，本文分析与探讨了双额冠状开颅去骨瓣减压治疗弥漫性脑肿胀的临床价值，并将我院2012年10月-2013年10月救治的53例双额冠状挫裂伤并接受双额冠状开颅去骨瓣减压术病例作为研究对象，产生了较为理想的临床治疗效果。现将具体情况汇报如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　2012年10月-2013年10月我院收治的53例双额冠状挫裂伤并接受双额冠状开颅去骨瓣减压术的病例为研究对象，其中男32例，女21例；年龄16-67岁，平均年龄（32.6±6.4）岁。在这53例患者中，有28例患者是因为出车祸所致，有14例患者是因为从高处坠落所致，有8例患者是因为摔伤所致，有3例患者因为遭受打击所致。所有患者均经过CT检查之后，确诊为弥漫性脑肿胀，其中有21例患者伴有硬膜下血肿的症状，1例患者有侧脑内血肿的症状，13例患者的环池消失不见，26例患者的脑室出现了非常明显的缩小情况，还有14例患者的中线结构有非常明显的移位症状。 　　1.2方法 　　所有患者在进行手术时，都采用双额冠状皮肤切口的方式，从患者两侧颧弓上缘耳屏前方的0.6-1.2厘米处开始，按照脑挫裂伤的范围与位置，在患者的耳廓上方灵活地调整切口的走向[2]。如果有必要的话，颞骨鳞部、骨嵴中外三分之一的地方、眶上额骨都可以咬除掉[3]。最后，要将挫伤坏死的脑组织与颅内的血肿清除掉，关闭切口时需分层进行。 　　1.3统计学分析 　　将所有数据经SPSS17.0统计软件录入并进行统计分析。定量资料的统计描述采用（），分析采用重复测量的方差分析；定量资料的描述采用百分率，分析采用检验；P0.05表示差异无统计学意义。 　　2.结果 　　在53例病例中，进行急诊手术的8例，入院时不具有手术指征的有45例，待其病情慢慢加重之后才展开中转手术治疗。患者入院时与手术前患者的意识状态、GCS评分以及瞳孔变化情况均得到了显著改善，数据差异具有统计学意义（P0.05）,详情请见表1。手术结束之后，5例（9.4）患者出现并发枕部迟发硬膜外血肿，有9例（17.0%）患者出现了硬膜下积液情况，有16例（30.2%）患者出现了皮瓣下积液的症状，有5例（9.4%）患者出现了切口局部延迟愈合的情况，有6例（11.3%）患者出现了局部脑脊液漏的症状，有4例（7.5%）患者出现颅内感染的症状。而后，我们进行了为期半年的随访，并根据GOS的评分标准，展开预后评定工作。53例患者中，有30例患者恢复情况表现良好，8例患者中度残废，5例患者重度残废，7例患者处于植物生存的状态，还有3例患者死亡（详情请见表2）。患者出现死亡的原因分别术后并发一侧大脑半球出现脑梗死症状，电解质紊乱以及肺部感染。 　　表1 入院时与手术前患者的意识状态、GCS评分以及瞳孔变化情况（例） 　　时间 例数 意识状态GCS评分瞳孔变化 　　 神清 模糊 浅昏迷 中昏迷 深昏迷 13-15 9-12 3-8 正常一侧放大双侧放大 　　入院时5317 9 21 24 26 22 5 530 0 　　手术前5307 38 44 613 3441102 　　 注:P0.05,具有统计学意义 　　表2 53例患者预后情况