原发性高血压病148例护理干预效果分析.docVIP

原发性高血压病148例护理干预效果分析 　　【摘要】　目的　探讨护理干预在治疗原发性高血压患者中的经验。方法　148例原发性高血压患者随机分为对照组（常规护理组）和观察组（护理干预组）各74例，两组治疗方案相同，对照组采取一般护理措施，观察组采取一般护理措施外，对患者的心理、生活方式、用药等方面进行护理干预，分析两组的治疗效果。结果　观察组在治疗的依从性、健康心态、生活方式、患者满意度及血压控制方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。结论　采取有效的护理干预对原发性高血压患者血压的控制和减少并发症对患者身心健康的危害具有重要的意义。 　　【关键词】　原发性高血压；护理干预；疗效分析 　　高血压是心血管疾病、致病和死亡的重要危险因素之一［1］。据世界卫生组织（WHO）预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管疾病占首位［2］。对于大多数原发性高血压患者，除去诱因之外，关键在于药物治疗，但是在国内，患者对疾病知识的了解和血压的控制并不十分理想；为了探讨如何有效的护理干预，提高患者治疗的依从性，选择原发性高血压住院患者，通过对其发病的不良因素进行护理干预，促使患者加强自我保健意识，改变不良的生活方式，提高生活质量，达到其有效控制血压、减少并发症对患者身心危害的目的。 　　1　资料与方法 　　1.1　临床资料　本组148例原发性高血压患者，均符合世界卫生组织（WHO）规定标准。其中男78例，女70例，年龄在38-76岁，平均年龄36.4岁。按入院顺序单双号随机分为观察组和对照组各74例。观察组用自行设计并经过预实验的调查表，了解患者的健康资料后，确定其护理干预目标为：坚持正确服药，合理饮食，适量运动，稳定情绪，不吸烟，少吃盐，少喝酒，定时测量血压，定期随访；对照组只进行一般护理。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料比较无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2　方法　对患者进行详细的入院评估，以问卷方式着重了解患者的知识水平、学习能力、生活和饮食习惯、工作压力、家庭环境、服药情况以及患者了解疾病的知识的情况。干预人员依据医生制定的治疗方案，指导患者服药，并及时解决提出的相关问题。依据每日血压测定情况，进行整体分析，进行护理干预。 　　1.3　护理干预措施 　　1.3.1　疾病相关知识的宣教　讲解高血压病常见的症状、发展后果、治疗措施、血压监测，强调高血压发病与精神过度紧张、吸烟饮酒、高盐饮食、不爱运动等不良生活方式密切相关。 　　1.3.2　心理干预　高血压病是身心疾病，当身体受到内外不良因素刺激时，可引起情绪激动，交感神经兴奋，血管收缩，血压增高。采用一对一的方式，护患共同分析血压波动及不良因素影响的原因，调动患者的积极性，使患者保持情绪稳定，心平气和，改变其急躁、易怒的性格，避免情绪激动或过度紧张，保持乐观心态，由配合治疗转为主动参与治疗，提高治疗的依从性，保持血压稳定。 　　1.3.3　生活方式的指导　高血压的危险行为主要包括：不控制体重、高盐饮食、饮酒、紧张刺激、吸烟、缺乏体育锻炼和从医行为不良［3］。①指导患者合理膳食：控制总热量的摄入，食物多样化，以谷类为主，增加新鲜蔬菜水果，食用优质蛋白质，如鱼类大豆类。②食用低盐饮食：减少食盐摄入量，食盐量应控制在6g/d以下［3］。忌食腌制品、咸菜、皮蛋及含钠高的食品。③戒烟酒：吸烟饮酒，可刺激交感神经兴奋，血管收缩，血压增高。吸烟饮酒可影响降压治疗的效果，故提倡高血压患者戒烟酒［4］。④运动指导：科学的运动控制体重，肥胖是血压增高的危险因素，其高血压患病率是同年龄组体重正常者的3倍。体力活动是独立的降压因素，还有巩固药物降压效果的作用。指导患者学会适合自己的有氧运动方法，如散步、慢跑、打太极拳、练气功等。运动量以稍微出汗，轻度呼吸加快，运动后感觉舒适，无持续疲劳或特殊不适为度。 　　1.3.4　药物干预　根据患者血压情况，针对患者入院时的评估情况，干预人员反复宣讲高血压患者的用药原则和正确用药的益处，一定要遵医嘱用药。配置服药盒或服药卡，定时定量服药，以防服漏、多服及不按时服用。 　　1.3.5　出院前指导　出院指导采取因人制宜的方式，对每一位患者发一份出院指导，教育患者回家后保持心情舒畅，按时正确监测血压，养成良好的行为和生活习惯，树立康复意识，坚持身体锻炼和用药，调整饮食结构，掌握复查时间和自查项目等，留下联系方式。 　　1.3.6　定期随访　患者出院后，医院与患者保持长期的联系，制定随访计划，了解患者在控制疾病方面遵医嘱行为如何，存在哪些问题，以便给予针对性的指导和帮助，关心患者治疗效果及巩固治疗成果；鼓励患者加入一些自主组织或团体，经常提醒患者遵医嘱用药，接受患者随时电话咨询。 　　1.4　统计学